前橋赤十字病院 高度救命救急センター スタッフブログ

お久しぶりです。西村です。 9 月 2 日～ 3 日に北海道釧路市でおこなわれた「北海道 ITLS Advanced course 」を受講してきました。 ITLS とは、“ International Trauma Life Support ”の略で、病院搬入前の外傷処置教育訓練コースです。 もともとはアメリカで始まったコースであるので、基本は JPTEC と同じですが、病院前でも救急救命士が挿管やルート確保、緊急脱気といった手技が行え、そういった内容も訓練に含まれています。 当院からは毎年インストラクターとして参加している町田先生と、受講生として佐々木先生、西村の 3 人で参加してきました。 コースは 2 日間あり、座学のほか、交通事故、転落（墜落）、喧嘩で刺されたなど様々な外傷を想定して実技訓練をします。実際に車を使って患者を救出したり、階段に倒れている、瓦礫に下半身が埋まっているなどの設定もありました。 チームは 3 人 1 組で順番に隊長をやりますが、 ITLS の特徴としてチームワークをとても重視しており、隊長が酸素投与、頸椎カラー装着を忘れていたとしても、隊員から「やりますか？」と声をかけてくれるという点が面白く、いかにチームとして効率よく、迅速に患者を搬送するか、ということを学びました。 また毎回の設定で患者が急変するのですが、今後起こりうることは何なのかということを常に意識しながら患者の観察を行うということの大切さも学んできました。 今回のコースを通じて、今後ドクターカー・ヘリで現場へ出ていく予定の僕としては、病院前でのよりリアルな活動を訓練として学ぶことができ、大変有意義なものでありました。 また、参加者は医師より看護師・救命士のほうが多く、 2 日間を共にし、様々な話ができ、たくさんの刺激を受けました。 同じチームだった 2 人とは、たった 2 日間ですが、一緒に活動したいと思えるくらい信頼できる関係になれたと思っています。 もちろんせっかく北海道に行ったので懇親会ではおいしい海鮮料理をいただき、”偶然にも”その日は釧路で花火大会があったので、夜空を見上げながら全国から集まった救急科医・看護師・救命士と熱い話をしてきました。 そこが一番の想い出かもしれません笑。 余談ですが、一応最終試...

青山です。 先日 10 月 19 日、 ITLS アクセスコースを受講してきました。 International Trauma Life Support の名前の通り、アメリカの救急隊の活動をベースに世界基準として標準化された外傷対応のコースで、このアクセスコースはそのなかでも特に自動車事故で車内に閉じ込められた人員の救出に特化したものです。 私の前回のブログ、ラリーのコースドクターの際にもお伝えしたように、かつて自分は自動車メーカーで技術者をしていたので、車両の構造や、素材、機構にどのような危険があるのかは他の医療従事者よりは多少理解が進んでいると思います。 車両に閉じ込められている状況に対して、車両のどこをどのように破壊、切断し、展開したら迅速に救出が可能かということは自動車レースに関わるコースドクターにとっては最低限必要な知識です。一般車と異なり、それらの競技車両は車内にアクセスするのがその安全装備ゆえに困難だからです。 今回の講習は一般車両の事故に対して、救急隊や工作車のスタッフが、いかに車両閉じ込めに対して対応しているのか、その情報、知識を学び、共有するという意味でも非常に興味深い講習でした。 午前中は座学中心で、車両に対する基礎知識、エアバッグや、各種安全装置の構造や、車体構造についての講義がメインでした。最近のハイブリッド車に潜む高電圧部位への注意点や、燃料の違いによる注意点など、車両事故にまつわる危険を網羅する内容です。 午後は実際に屋外にて車両を分解、破壊して、車内にアクセスする実習です。 窓ガラスの破り方や、ドアの破壊の方法など、実践的な講義、実習が続きます。ボンネットにフーリガンという大きなツルハシのような先の尖った機材で穴をあけて、消火器にて消火訓練をおこなったりするのも非常にいい勉強になりました。かつて車両火災の現場に何度も遭遇し、その際の対応がどうだったかを見直す良い機会となりました。 車内にどうにもアクセスできない際にはレシプロソーという、金属を切断する電動ノコギリを使用し、車の各部品を切断していきます。車両の各ピラーを切断して、屋根を取り外しての救助を行う際には、車内に閉じ込められた人を体験し、その振動や、大きな音、ガラスの粉が降ってくるリアルさを体験しました。 救出は時...