前橋赤十字病院 高度救命救急センター スタッフブログ

町田です。 あっという間に3月も半ばを過ぎました。今年度も残りわずかになってきて例年であれば新年度からの人事が気になるところですが、そんなことを気にしている状況でもないくらいまだまだ新型コロナウイルスの対応が続いています。子供たちの新学期からの学校生活もどうなるか気になるところですが、われわれ大人も新年度の準備も同時進行で粛々に進めなくてはいけませんね。 数年前より道北ドクターヘリの協力病院である旭川医科大学病院から看護師、医師がドクターヘリ同乗研修を受けています。今まで看護師2名と医師1名が当院でドクターヘリ同乗のみならずヘリ運休時はドクターカー同乗していただいています。 今年度は堀越先生に続いて吉田有里先生が冬場の気候が厳しい時期に来ていただきました。 強風や悪天候で研修の半分はヘリ運休となってしまいましたが、その代わりに実際に前橋ドクターカーに同乗していただいたことで前橋市におけるドクターヘリ・カーに併用運用は旭川市にとっても大いに参考になったと思います。また隣県ドクターヘリとの連携、防災ヘリからの引継ぎなども実際に見ていただいたり、局地災害対応に関するディスカッションを行ったりしながら、短い研修時間でしたが多くのお土産を提供させていただきました。 他院で研修することでとても緊張していたと思いますが、救急外来の重症患者対応や病棟の急変患者対応にもものすごい軽いフットワークで駆けつけていただき周囲に気を使いながらできることをしっかり見つけるところは、当科スタッフにとても足りないところであり研修を引き受ける身でありながらとても学ばせていただくことが多かったです。 群馬県ドクターヘリは立ち上げのメンバーを除いて、現在はすべて当院のみでの研修となっています。質の維持・向上のためにステップアップ表を用いながらそれなりに厳しく指導をしているつもりですが、やはり院内研修だけでは限界もあると思います。 自分自身も日本医科大学千葉北総病院で5日間研修を受けさせていただきましたが、その5日間が自分の中では最もドクターヘリ活動において影響を受けた時間となっています。 自分からアウェイの地に出向いて刺激をもらう、そしてアウェイから来ていただいた方から刺激をもらうことで、我々の活動をあらためて見直し次のステップへ進めていきたいですね。少なくても指導医が様...

町田です。 “群馬県ドクターヘリの医療スタッフは全員前橋赤十字病院の常勤医師・看護師です。” 群馬県におけるドクターヘリの活動方針として、地域の医療体制や医療圏を重視する姿勢を運航当時から貫いています。もちろん緊急性が高い場合や特別な病態な場合はすぐに基地病院や直近救命救急センターに搬送しますが、ヘリスタッフによる初期診療によって地域の医療機関で対応できるものはできるだけ地域の医療機関に搬送しています。またドクターヘリ広域連携で隣県への出動があったり、他機関のドクターヘリ・カーと連携活動することもあることから、フライトドクター・ナースの独り立ちのために「群馬県内および隣県の医療状況を把握している」ことが絶対条件の一つになっています。 そのために大変申し訳ありませんが外勤者のヘリスタッフ認定は認めていません（同乗研修などは行っています）。ということで院内スタッフからヘリスタッフを増やしていくことが求められており、ヘリスタッフ候補は臨床業務の中で診療技術をあげることに加えて、群馬県及び近隣地域の医療状況を常にモニタリングしている必要があります。 今年度はフライトドクター 10 人、フライトナース 7 人で活動が始まりましたが、ただいまドクター 5 人、ナース 2 人がドクターヘリによる独り立ちに向けての同乗研修が始まっています。     病院とは違う環境での医療提供だけではなく、無線のやり取り、現場での関係者 ( 消防、警察、家族 ) とのコミュニケーション、早期搬送を意識した活動など、平時の病院での診療とは異なる部分で戸惑いつつも日々確実に成長を続けています。 現場はすぐに他の医療スタッフの応援が来る環境ではないため、傷病者や関係者に不安を与える可能性がある場合はそう簡単には独り立ちできない厳しい環境で行っていますが、そこを乗り越えて独り立ちすることで傷病者、家族、そして関係者から信頼される現場での医療提供がようやくできると考えています。 もちろん一人でも多くヘリスタッフが院内にいることはより多くの要請に対応できることにつながるため、ヘリ指導者 ( ヘリで現場出動 200 回以上が条件 ) も毎回真剣勝負です！

町田です。 暑いです、5月です、おかしいです・・・道産子の僕にとってこのままでは灼熱の夏を乗り切れるか自信がありません。週末も暑さが厳しくなるようですので、皆様も熱中症対策をしっかり行ってよい週末をお過ごしください。 今週の20-22日かけて道北ドクターヘリ（基地病院：旭川赤十字病院）のフライトドクターのOn the job trainningとして、旭川医科大学の堀越祐一先生が研修にいらっしゃいました。 同大学からは過去にも2名のフライトナースの研修を行っており、故郷の大学からこのようなご依頼をいただくことを光栄に思っています。 旭川医科大学　堀越 祐一 先生  先週末の天気予報では3日とも雨マークがついていて研修になるかどうか心配していましたが、初日からいきなり6連続要請に始まり、翌日は雨天時はドクターカーで連続出動、雨上がりの夕方に現場救助事案に出動（日没時間の都合でヘリでは戻りませんでした）がありました。 ご本人曰く、「連続要請時のMedical control」「指令課、救急隊、指揮隊、救助隊など消防各組織との連携」「隣県消防や基地病院との連携」がとても学びになったとの感想をいただきました。 当県がいつも意識している他組織や隣県との連携の良さを感じていただけたことは、研修を受け入れる立場としてはとてもうれしい限りです。 今後とも何かのお役に立てればうれしく思うとともに、何かの機会で一緒に活動することがあった際はどうぞよろしくおねがいします。3日間お疲れさまでした。

今日も昼前に痛ましい事故のニュースが飛び込んできました。子供が事故に巻き込まれるほどつらいことはありません。ドクターカーやドクターヘリでもこのような事案に出動することがありますが、本当に活動しながら涙が出そうになります。 年々交通事故により死亡者は減少傾向にあります。これは車の安全性能が高まったことが大きく貢献していますが、決して運転する人間の能力が向上したわけではないことを肝に銘じなくてはいけません。連日報道される痛ましい事故のニュース・・・このような悲しい思いをすることがなくなることを願うばかりです。 ドクターカーで出動するときやドクターヘリで現場派遣などで緊急走行する車両に乗る際、当院では必ず医師は赤ヘルメット、看護師は青ヘルメットをかぶります。 写真を見るとオレンジのヘルメットが・・・ドクターカーナースの育成のためにとある病院から看護師が研修に来ています。 県民の命を守る仲間を増やすために、当院は他院からの研修の受け入れを行っていると同時に、研修に来た方々からたくさんの学びや刺激をいただいています！ ☆☆前橋ドクターカー 2019年4月活動実績☆☆ （図をクリックすると拡大表示されます。）   前橋ドクターカー：要請 65件　出動62件 ・日赤：要請 59件　出動 56件 ・群大：要請   6件　出動   6件 前橋市消防局 年度別ドクターヘリ・カー出動数   ～以下、前橋ドクターカー日赤の実績～ 上段：活動種別　中段：搬送先病院　下段：疾病分類 年度別要請・出動数    

当院初期研修医 2 年目の青山です。 当院における初期研修で必修だけではなく集中治療科・救急科を選択すると、ドクターヘリの同乗研修 ができます。 9 月 26 日はドクターヘリ同乗研修 最終日でした。 ヘリに乗るものも初めてですが、病院前診療も初めての経験です。ヘリ酔いもさることながら、病院前という慣れない環境にも緊張しっぱなしでした。 今回は 3 回目ということで、指導熱心な小橋先生のもと、現地での実際診療にも積極的に参加させていただきました。 病院内とは異なる雰囲気であり、緊張感にのまれそうになります。病院内と比べ、大きく異なると感じたのは診療だけではなく、フライトドクター、ナースが常に外部と連絡をとりあい、どう現地に向かうのか、どこへ搬送するのがベストなのかを常に考え、臨機応変に対応していました。そのためには、群馬県の各医療機関の地理的な情報はもちろん、それぞれの病院の特徴まで考える必要があるとのことでした。ある意味、大きな視点での地域医療と言えるのではないでしょうか。 自分は診療だけでいっぱいいっぱいとなってしまいましたが、先輩 Dr. ・ Ns は診療以外のマネジメントもスムーズにこなしていてプロフェッショナリズムを感じました。 今日も病院前の難しさ・楽しさを感じ、もっと勉強が必要だと痛感する研修でした。 思い返すと 2015 年 1 月 15 日に学生時代に大学の院外実習で当院のヘリを見学させていただいていました。そのときはまさか自分が乗る機会があるとは思っていませんでした。将来何があるかわかりませんね。 2015年1月　医学部生の頃 http://drheli-gunma.blogspot.jp/2015/01/blog-post_15.html 救急科での研修は常に新しいことを学べ・学ぶ必要があり、刺激的です。残りの救急科研修もがんばります。

町田です。 大学時代を神奈川県相模原市（まだ政令指定都市になる前）で過ごしました。部活ばかりしていた記憶があるのですが、お出かけというと横浜に出かけることが多かったです。港町の景色がとても好きで、いつも「お洒落だな～」と思っていました。 今日まで日本外傷学会総会・学術集会に参加するために横浜に来ていましたが、やっぱりみなとみらいの夕景がきれいですね。学会についてはまた後日報告します。 ただいまドクターヘリでは増田先生、堀口先生がフライトドクター独り立ちに向けてon the job trainning中です。  増田先生、真剣です！ 堀口先生、同じ格好です・・・ この段階では治療戦術、搬送先選定、運航クルーとのコミュニケーション、無線対応、そして実際の治療のすべてを基本的には一人で頑張ってもらいます。 もちろん実際の傷病者に対応するため、練習とは言っていられません。しかし指導医が口や手を出し過ぎるとtrainningにはならず、教わる側は必死に自立に向けて目の前の事案と戦います。 もちろん傷病者にマイナスの影響が出てはいけないため、教える側もそこの見極めを間違いないように自分で診療するよりも緊張感があります。 そして目の前の傷病者だけではなく、患者家族、運航クルー、消防関係者とのかかわり方も重要になってきます。院内と違って群馬県ドクターヘリは基本的に医師1人で出動するため、独り立ちするとすべて自分で短時間で確実にこなさなくてはいけません。 もちろん転院搬送の調整、現場医療スタッフ派遣などの特殊パターン、重複要請や他機関ヘリとの連携などへの調整も求められます。  現場での消防の方々との連携は大切です！ 防災ヘリとの協働は必須です！ 教わる側は本当に必死ですが、教える側も教え方によって大きく差が出てしまってはいけません。 少ない出動機会でも1件1件の研修で大きな収穫が得られるよう、実は教えるメンバーも限定しています。独り立ちしたフライトドクターが次をしっかり育成できることが本当の意味での独り立ちだと思います。 そんなわけで僕自身もいまでも他人から自分の活動をつねに評価されている気持ちで1件1件に臨んでいます。 カーナースの研修の指導も行います！

町田です。 3連休がまもなく終了します。ここ数日は春の陽気で暖かい日が続きましたが、群馬の山間部ではまだまだスキー場が空いていて、関東の広い範囲から多くのスキー・スノーボーダーの方々がきていたようです。ただしスキー場でけがをする方も多かったようで、ドクターヘリもスキー場で発生した事案に何度も出動しました。連休で家に帰るまでぜひお気を付け下さい。 今年に入って長岡赤十字病院と旭川医科大学病院から看護師が1名ずつフライトナースの研修で当院にやってきました。 研修病院として選んでいただけることは本当に光栄なことです。 ある程度の実績、そして研修する価値がある活動を平時から行っていないと、研修病院の対象にはなりません。そういう意味では、当院フライトナースについてはドクターヘリが運航開始した当時から救急医療や災害医療に関する知識や技術、そして平時の活動の様子は本当にレベルが高いと感じていて、研修病院として申し分ないといってもよいでしょう。 いままで様々な病院から何名もフライトナースの研修を受け入れてきましたが、実際に研修を受けた看護師の方々からも満足度の高い研修であったと感想をいつもいただいております。 われわれフライトドクターは平時より高いレベルのフライトナースの支えに甘えているところがあるかもしれません。 フライトドクターもさらに高いレベルの活動ができるように個々で自分の活動レベルを見直して、フライトドクターの研修病院としてもその対象としてご指名頂けるよう、さらに研鑽を積んでいきます。

町田です。 ものすごい寒波が日本列島を覆いかぶさっているようです。インフルエンザもさらに猛威を振るい始めました。それにしてもなぜ毎年センター試験の時に大雪が降ってしまうのでしょうか？受験生の皆さんは体調管理に十分気をつけて、悔いの残らないよう戦いに挑んできてください。 現在、当院フライトドクターは11人（うち1人は育休中）、フライトナースは7人（うち1人は出向、1人は育休中）いますが、さらにドクターカーで独り立ちしたカードクター2人で実際に現場に出動して病院前診療を担当しています。 5人の当科スタッフがドクターヘリデビューに向けて本格的な同乗研修中ですが、フライトナースについては今のところいません。 ナースに関しては現時点ではヘリの前にドクターカー独り立ちに向けて3人の救急外来スタッフがカー同乗研修を行っています。 出動前に個人装備、携行資器材を確実に準備・・・ いざ現場へ！ 以前紹介した鈴木看護師に加えて、今年の秋より斎藤看護師、入澤看護師の2名が実際にドクターカーで現場に出動し、指導看護師のもとでトレーニングを続けています。 独り立ちしたばかりのカードクターも研修中の看護師にとってみれば現場の医療リーダーであり、ドクターもうかうかしていられません。お互い良い刺激を与え合いながら患者さんの救命・社会復帰率向上のために奮闘中です。 ドクターカーが始まった当時は約1/3の事案に出動していましたが、カーとヘリ同時待機体制になりカー要請が増えて若手の成長とともに僕自身の出動機会がめっきり減りました。ドクターヘリに関しても運航開始時から残っているのはすでに医師は3人、看護師は2人のみになり、当院においては世代交代がある程度しっかり進んできているようです！

町田です。 「トンネルを抜ければそこは北国だった・・・」「真田家の領地の北には上杉家が・・・」など、群馬県の北の隣には新潟県があります。新潟県にドクターヘリが導入される前に僕と桐生市消防本部の木村救急救命士で講演させていただいたこともあり、群馬県とはドクターヘリでも何かと縁が深い県であります。 そして新潟県には今年の秋に長岡赤十字病院を基地病院として2機目のドクターヘリが導入されることが決定しました。。 長岡赤十字病院には、様々な災害対応において訓練、講習会、そして実際に被災地に出動した際も、いろいろご指導いただいてきました。とくに救命救急センター長の内藤先生は中越沖地震で災害医療コーディネートの基礎を作り上げ、その教えは現在の災害医療にとって多大なる影響を与えています。 僕も本当に尊敬している内藤先生が、ドクターヘリ導入に向けてこの前橋赤十字病院にヘリ同乗研修にお越しいただきました。当院を選んでいただいたことは本当に光栄なことです。 さっそく昨日朝一番に機長から安全講習を受け、2月になって初めて前橋赤十字病院屋上ヘリポートまで戻ってこれたので、その空輸が初めてのドクターヘリでのフライトとなりました。病院着いてCS室で座ったとたんに要請が入り初出動となりました。 昨日は4件の要請があり、実際に出動したのは2件（1件は救急隊到着し軽症のためヘリ離陸前にキャンセル）、そしてヘリからカーに切り替えての出動が1件あり、もちろんそれにもご一緒していただきました。 今回は実際の運航の手順、無線交信、メディカルコントロールなど、群馬は出動バリエーションがいろいろあるために一つでも多くのことを経験していただいてほしいと思っています。もちろん出動ごとに振り返りを行いながら、よりヘリ運用に関しての様々な疑問点を解決していただいています。 そして何よりも個人的には偉大なる大先輩がとなりに座っていることで僕自身もよい緊張感があり、またさりげなく現場活動でサポートしてくださっていることやその動きから多くのことを学ばせていただいています。ドクターヘリのことを教えていながら、現場活動の医療者としての振る舞いを学ばせて頂いております。 夜はヘリスタッフの方々とともに懇親させていただきました。内藤先生のお話はいつも勉強になることばかりで、時には直属の上司のごとく厳...