手技シミュレーション第3弾：TCCFI（経頭蓋カラードプラ法）
後期研修医による手技シミュレーション 第3弾！ 今回は、後期研修医の先生たちによる 手技シミュレーション第3弾 です。 今回のテーマは、救急・集中治療の現場でも欠かせない 「エコー」 でした。 例年は心エコーを中心に実習を行っていましたが、今回は少し趣向を変えて、 TCCFI（経頭蓋カラードプラ法） について学びました。 TCCFIとは？ TCCFI（経頭蓋カラードプラ法）は、頭蓋骨越しに超音波を当て、 脳内の血流を評価するエコー検査 です。 中大脳動脈などの太い脳血管について、血管の走行や血流速度をリアルタイムにカラー画像で確認できます。 TCCFIの大きな特徴 身体への負担が少なく、患者さんを検査室へ移動させることなく、ベッドサイドで繰り返し脳血流を評価できることです。 どのようなことが分かるの？ TCCFIでは、主に次のような項目を評価できます。 脳血流の方向や速度 脳血管の閉塞や狭窄 脳梗塞に伴う血流の変化 くも膜下出血後の脳血管攣縮 頭蓋内圧亢進を疑う血流パターン 特に、検査を繰り返し行えるため、時間の経過に伴う脳血流の変化を確認できる点は、救急・集中治療の現場における大きな利点です。 実際にプローブを当ててみる TCCFIでは、こめかみ付近などからエコープローブを当て、頭蓋骨の内側を走る血管を探していきます。 心エコーや腹部エコーとは異なるプローブ操作や画像の見方が必要であり、最初は血管を描出するだけでも簡単ではありません。 それでも、実際に自分たちでプローブを操作し、血流がカラーで描出されると、参加した先生方からも驚きの声が上がっていました。 シミュレーションを通じて、教科書や講義だけでは分かりにくいプローブの角度や当て方を、実践的に学ぶ機会となりました。 最後に TCCFIは、患者さんへの負担を抑えながら、ベッドサイドで脳血流を繰り返し評価できる検査です。 一方で、正確な画像を描出し、その結果を適切に判断するためには、繰り返しの練習が欠かせません。 今回のシミュレーションが、脳卒中や重症患者さんを診療する際の新たな選択肢を身につける第一歩になればと思います。 参加された先生方、お疲れさまでした！ ...
