前橋赤十字病院 高度救命救急センター スタッフブログ

日本災害医療ロジスティクス研修に参加しました！ 岩手医科大学で毎年開催されている、3日間の「日本災害医療ロジスティクス研修」に参加してきました。 今回の研修は、災害医療を支える 「ロジスティクス（活動を円滑に進めるための後方支援や調整業務）」 に特化したものです。 普段は医療チームの指揮や調整を担当する機会が多いのですが、今回はそれらを支えるロジスティクスの基礎から、実践的な本部運営まで幅広く学ぶことができました。 通信も電気もない環境で、本部を立ち上げる！ 研修の大きな特徴は、 1泊2日の実践訓練 です。 研修参加者で即席のチームを編成し、東日本大震災で被災した岩手県沿岸部へ移動。インターネットが使用できないという制約の中で、地域の保健医療福祉調整本部を立ち上げる訓練を行いました。 災害時には、普段当たり前のように使っている通信手段や電気が使えなくなることがあります。そのような環境でも医療活動を継続するためには、まず活動の基盤を整えなければなりません。 今回体験したロジスティクス活動 インターネットや衛星電話による通信手段の確保 発電機を使用した電源の確保 活動拠点となるテントの設営 災害用トイレ「ラップポン」の使用 非常食や寝袋を使用した宿泊 普段の医療現場ではなかなか経験できないことばかりです。 実際に自分たちで準備し、限られた環境で活動することで、災害医療を支えるロジスティクスの重要性を実感しました。 本部を立ち上げ、情報を集め、支援につなげる もう一つの重要なテーマは、災害時の本部運営です。 災害医療では、まず CSCA（指揮命令系統、安全、情報伝達、評価） を確立し、組織として活動できる体制を整えることが重要です。 訓練では、EMISやD24Hといった災害時の情報共有システムを活用し、病院や福祉施設、被災地域の状況を把握。その情報をもとに、活動方針の決定や物資支援、患者搬送の調整へとつなげていきました。 災害医療のロジスティクスとは？ 災害現場で医療チームが活動するためには、通信、電源、物資、移動手段など、さまざまな支援が必要です。 さらに、被災地の情報を集め、必要な支援を必要な場所へ届けるための調整も欠かせません。 こうした...

神経集中治療ハンズオンセミナーに参加しました 谷先生からの報告レポートです。先日、JSICM　神経集中治療委員会主催の「神経集中治療ハンズオンセミナー」が開催され、当科の谷先生が参加してきました。 学会ページリンク 以下がレポートになります。eーラーニング含めて1日みっちりの実技訓練…。セミナー参加おつかれさまでした。 谷です。今回参加した「神経集中治療ハンズオンセミナー」ですが、神経集中治療に必要な知識と手技を、講義・シミュレーション・ディスカッションを通して学ぶ、充実した内容のセミナーでした。 午前は脳波やモニタリングを実践 午前の部は、脳波電極の装着方法と脳波の読影から始まりました。 その後、経頭蓋エコーやICPモニター装着のシミュレーション、意識障害の鑑別などについて学びました。 神経集中治療で用いられる評価・モニタリング 経頭蓋エコーは、超音波を用いて頭蓋内の血流などを評価する検査です。ICPは「頭蓋内圧」を意味し、ICPモニターは重症の脳損傷などにおいて、頭蓋内の圧を継続的に評価するために使用されます。 実際に手を動かしながら学ぶことで、それぞれの検査や手技について、より具体的に理解することができました。 午後はシナリオをもとに診療戦略を検討 午後は、シナリオベースのディスカッションが行われました。 頭部外傷の診断と治療戦略 くも膜下出血の診断と治療戦略 意識障害を呈する症例への対応 蘇生後脳症の管理と予後判定 症例ごとに必要な評価や治療の優先順位を考えながら、参加者同士で意見を交わしました。知識を学ぶだけでなく、実際の診療場面を想定して考える貴重な機会となりました。 講師・受講生との交流 講師は、神経集中治療領域の第一線で活躍されている先生方です。専門的な内容について、実践を交えながら丁寧にご指導いただきました。 また、各施設から参加された受講生の皆さまと、「自施設ではどのように対応しているか」といった情報を共有できたことも、大きな学びとなりました。 他施設での取り組みや工夫を知ることで、自施設の診療を振り返るよい機会にもなりました。 最後に 今回のセミナーでは、神経集中治療に必要な基礎知識から実践的な手技、症例ご...

小針先生によるペースメーカー講義 先日、当科に所属してくださっている循環器内科の小針先生に、ペースメーカーについての講義を行っていただきました。 ペースメーカーは、徐脈などに対して心臓の拍動を電気的に補助し、患者さんの生命を支える重要な医療機器です。 その一方で、心臓という重要な臓器にかかわる機器だからこそ、扱う際に不安や難しさを感じる医療者も少なくありません。 「設定を変更してよいのだろうか」 「この波形は正常なのだろうか」 「異常が疑われるときは、何から確認すればよいのだろうか」 こうした疑問が、ペースメーカーに対する苦手意識やハードルの高さにつながることもあります。 教科書の知識を、実際の診療につなげる難しさ ペーシングモードやセンシング、出力、作動不全などの基本的な知識は、教科書や資料から学ぶことができます。 しかし、その知識を理解し、自分の診療スキルとして身につけるためには、実際の症例に即した考え方や、指導医からのフィードバックが欠かせません。 ペースメーカー診療の難しいところ 実際の診療では、患者さんの状態、心電図やモニターの波形、植え込まれている機器の種類など、さまざまな情報を組み合わせて判断する必要があります。 学んだ知識を、目の前の患者さんにどのように当てはめるのか。そこには知識だけでは補いきれない、「まず何を確認するのか」「どの所見に注意するのか」といった、経験を積んだ専門家ならではの視点があります。 今回の講義では、小針先生に、こうした実際の診療で役立つ考え方を中心に解説していただきました。 実際の診療を意識した講義 講義では、ペースメーカーの基本的な仕組みを丁寧に整理していただくだけでなく、診療で押さえておきたいポイントや、トラブルが疑われる際の考え方についても、わかりやすく説明していただきました。 ペースメーカーの基本的な仕組み 診療時に確認すべきポイント 心電図やモニター波形の見方 異常やトラブルが疑われる際の考え方 基本的な知識と実際の診療での考え方をあわせて学ぶことで、これまで個別に覚えていた内容が一つひとつつながっていきました。 ペースメーカーを以前よりも身近に感じられる、大変貴重な時間となりました。 ...

後期研修医による手技シミュレーション 第3弾！ 今回は、後期研修医の先生たちによる 手技シミュレーション第3弾 です。 今回のテーマは、救急・集中治療の現場でも欠かせない 「エコー」 でした。 例年は心エコーを中心に実習を行っていましたが、今回は少し趣向を変えて、 TCCFI（経頭蓋カラードプラ法） について学びました。 TCCFIとは？ TCCFI（経頭蓋カラードプラ法）は、頭蓋骨越しに超音波を当て、 脳内の血流を評価するエコー検査 です。 中大脳動脈などの太い脳血管について、血管の走行や血流速度をリアルタイムにカラー画像で確認できます。 TCCFIの大きな特徴 身体への負担が少なく、患者さんを検査室へ移動させることなく、ベッドサイドで繰り返し脳血流を評価できることです。 どのようなことが分かるの？ TCCFIでは、主に次のような項目を評価できます。 脳血流の方向や速度 脳血管の閉塞や狭窄 脳梗塞に伴う血流の変化 くも膜下出血後の脳血管攣縮 頭蓋内圧亢進を疑う血流パターン 特に、検査を繰り返し行えるため、時間の経過に伴う脳血流の変化を確認できる点は、救急・集中治療の現場における大きな利点です。 実際にプローブを当ててみる TCCFIでは、こめかみ付近などからエコープローブを当て、頭蓋骨の内側を走る血管を探していきます。 心エコーや腹部エコーとは異なるプローブ操作や画像の見方が必要であり、最初は血管を描出するだけでも簡単ではありません。 それでも、実際に自分たちでプローブを操作し、血流がカラーで描出されると、参加した先生方からも驚きの声が上がっていました。 シミュレーションを通じて、教科書や講義だけでは分かりにくいプローブの角度や当て方を、実践的に学ぶ機会となりました。 最後に TCCFIは、患者さんへの負担を抑えながら、ベッドサイドで脳血流を繰り返し評価できる検査です。 一方で、正確な画像を描出し、その結果を適切に判断するためには、繰り返しの練習が欠かせません。 今回のシミュレーションが、脳卒中や重症患者さんを診療する際の新たな選択肢を身につける第一歩になればと思います。 参加された先生方、お疲れさまでした！ ...

こんにちは、 ブログ担当の永山です。 近年まれに見るゲリラ豪雨 私はYahoo!天気アプリの雨雲レーダーを見るのが結構好きなのですが、最近は前橋周辺が真っ赤に染まる日も多く、九州出身で台風には比較的慣れている私でも、少し恐怖を感じるほどです。 大雨の際には、水害への警戒はもちろんですが、雨天時の運転にも注意が必要です。 雨で視界が悪くなるうえ、路面も滑りやすくなるため、交通事故の危険性も高まります。皆さまも、いつも以上に安全運転を心がけてください。 第29回日本臨床救急医学会総会・学術集会 さて今回は、 7月16日から18日まで開催中 の「第29回日本臨床救急医学会総会・学術集会」の話題です！ 当院からの参加者 中村センター長、大瀧先生、水野先生、谷先生、萩原先生 当院から参加した先生方は、発表や座長など、それぞれの役割を担っています。 さらに、昨年度まで当院で勤務されていた 萩尾先生 も、当院で経験した症例について発表してくださいました。 当院を離れた後も、ここで経験した症例を学術的な形で発信していただけることを、とてもうれしく思います。 学会のもう一つの醍醐味 学会は、最新の知見を学び、日々の診療を振り返る大切な機会です。 その一方で、かつて同じ現場で汗を流した仲間や、普段なかなか会えない先生方と再会できることも、学会の大きな醍醐味ではないでしょうか。 「同じ釜の飯を食べた仲間」という表現は、少し古いかもしれませんが、そのようなつながりが続いていくことは、とてもありがたいことだと感じます。 学会はまだ中盤です！ 発表や座長など、それぞれの役割を担当される皆さま、最後まで頑張ってください！ 参加されている先生方にとって、たくさんの学びと良い出会いのある学会になることを願っています。 #日本臨床救急医学会 #救急医療 #学会発表

こんにちは。ブログ担当の永山です。 台風の発生が立て続いており、 天気予報から目が離せない 今日この頃ですが、 当科はいつも通り元気に通常運転です。 さてさて今回は、当院で昨年度まで勤務してくださっていた 中林 洋介先生 のインタビュー記事が、 集中治療学会のホームページに掲載されましたのでご紹介します。 中林 洋介先生のインタビュー記事はこちら 中林先生のこれまでのキャリアについて、 とても丁寧に、そして熱い思いとともに 語られています。思い入れの深い写真とともにコメントされており、私も思わず熟読してしまいました。 中林先生は、集中治療医としての取り組みだけでなく、ご専門である小児領域、さらに行政との連携にも力を注がれています。 また、災害時の小児リエゾンとしても活躍されており、さまざまな分野をつなぐ 唯一無二の先生 です。 当院で一緒に勤務されていた先生が、このような形で紹介されていることを、とても嬉しく思います。 皆さま、ぜひご拝読ください。 中林先生の今後ますますのご活躍を、心より応援しております。