前橋赤十字病院 高度救命救急センター スタッフブログ

町田です。 いつもの気象ネタからの始まりですが、この時期にまさかの「台風になる？ならない？」という話題が上がっています。群馬県も午前中は陽が射す時間もありましたが、妙に蒸し暑く夕方になって土砂降りが降っています。「曇り時々晴れ、夕方から土砂降り、湿度最悪・・・」という天気が連日続いており、天気予報の表示もおもいきって「空のご機嫌次第」とか「？」とかにしてほしいくらいです。 5月10日に南牧村でマイクロバス転落事故ありました。 今まで群馬県では局地災害が起こった際に、管轄の消防内、地域のメディカルコントロール（以下MC）協議会内での検証は行われていたとしても、それに関わった多機関・多職種の検証会がなかなか行われることがありませんでした。群馬県ドクターヘリ症例検討会でなんとかそのような事案をピックアップすることはあっても、その事案に関わった方々の参加が限られていたり、ドクターヘリが関わらないとピックアップもできないような状況が10年近く続いていました。（本白根山噴火災害対応の検証会でさえ1年後に検証・・・） ＊地域メディカルコントロール協議会とは？（総務省消防庁ホームページより） 地域メディカルコントロール協議会は、都道府県消防主管部局・衛生主管部局、消防機関、郡市区医師会、救急医療に精通した医師等で構成され、病院前救護にかかる消防機関と医療機関の連絡調整、業務のプロトコール、マニュアル等の作成、常時指示体制の整備、検証医の選定及び事後検証票の作成等を含めた事後検証体制の確保、並びに救急救命士の資質向上のための研修機会の確保に関する支援等の役割を担うこと。 しかしながらようやくここにきて各地域での検証に関わった多機関・多職種を交えた検証会を積極的に開く傾向となってきて（しつこく言い続けたせいかも？半ば強引？？）、今回の事故対応に関して地域MC協議会主催の症例検討会に多くの関係者を招集して開催されました。 昨日6/26、公立富岡総合病院で開催された「令和元年度 富岡甘楽地域MC協議会 第1回症例検討会」にお招きいただき、当院からは僕のほかに救急災害事業課全員が参加しました。またドクターヘリで応援出動していただいた佐久医療センターの救命スタッフの方々、応援出動した隣接消防の救急隊、共同指令センターの方々も集まりました。 今回の症例検討会...

町田です。 6月17日の「新潟県ドクターヘリ症例検討・勉強会」に続いて、昨日は佐久医療センターで開催された「信州ドクターヘリ事後検証会議（症例検討会）」に参加しました。 群馬県ドクターヘリ症例検討会は10年たっても39回しか開催できていませんが、昨日の信州ドクターヘリ事後検証会議は第164回目！長野県に2か所ある基地病院で毎月交互で行われています。 今回は5月に群馬県南牧村で発生したマイクロバス転落事故について、信州ドクターヘリ佐久にも応援出動していたいたことにもあり、貴重な時間をいただいて医療チームの活動報告をさせていただきました。 本災害対応では信州ドクターヘリ佐久で応援に来ていただいた医療スタッフが全員知っている方々であったので、あっという間にチームビルディングからの患者の再トリアージ、治療、搬送が進み、顔の見える関係の大切さを実感しながら活動していました。 我々が佐久に行くだけではなく、佐久医療センターの方々も当県での症例検討会に参加していただいています。またお互いがそれぞれの検討会で、良いと思ったことを参加者全員と情報共有できています。 このような関係がいざというときに大きな力を発揮することをあらためて確認することができました。 災害が県境付近で発生しても、平時の救急医療から協力体制があれば初動の遅延なく医療活動を開始することができます。長野県側で発生した場合は、もちろん群馬県は応援に駆け付けますよ！ 佐久医療センターの敷地内にある遊歩道です。 お昼のラーメンで満腹だったので、少し運動（約1Kmのwalking）してから参加しました。

町田です。 皆様の報道等でご存知かもしれませんが、昨夕群馬県内でバスの転落による多数傷病者対応がありました。亡くなられた方がいらっしゃらなかったことが何よりでしたが、けがをされた方々の1日も早い回復を心より願っております。 事故の詳細については本ブログでは特に書きませんが、この災害対応においてはかく関係機関の多大なる協力があったことを紹介させていただきます。 群馬県ではもう当たり前となりましたが、消防指令センターから局地災害発生情報が「統合型医療情報システム」に通知され、その情報を受けた各病院ではすぐに傷病者受入可能数とDMAT出動可否を本システムに入力することで、あっという間に県内の医療体制の概要をつかむことができました。 今回は消防覚知とほぼ同時にドクターヘリ要請、DMAT要請通報があり、ドクターヘリ要請から8分で当院からDMAT 4名をのせて現地に向かいました。またドクターヘリ離陸から数分後には“平時から現場地域で連携活動を行うことがある長野県西部ドクターヘリ（佐久ドクターヘリ）に応援要請”しました。 最終的に群馬県ドクターヘリで4人（医師2・看護師2）、佐久ドクターヘリで3人（医師2・看護師1）のDMAT隊員が今回の事故による傷病者の集積場所としたランデブーポイントに集結し、さらに前橋赤十字病院ドクターカーで3人（医師1・看護師1・業務調整員1）のDMAT隊員が駆け付けました。 消防の指揮隊長と救急隊長、佐久医療センターの医師と何度も活動方針の確認を行いながら、最終的に14名の傷病者を日没までに病院に搬送することができました。 今回の活動で当院災害対策本部でバックアップしてくれたスタッフの方々、現場で多くのアドバイスをいただいた佐久医療センターのスタッフの皆様、ドクターヘリ2機で安全にピストン搬送していただいたヘリクルーの皆様、傷病者の受け入れにご協力いただいた各病院のスタッフの皆様に心より感謝いたします。また傷病者の待機場所としてランデブーポイントにある施設を使用させていただいた行政の方のご協力にも感謝いたします。  活動する場所を撤収する前に現場に残った指揮隊長をはじめとする消防の方々と当院DMATで警察、報道の方も交えてきっちり15分近いデブリーフィングをおこない、次回さらに良い活動するためにアイデアを出し合っ...

町田です。 前橋の市街地では桜の花はすっかり見られなくなりましたが、かわりにハナミズキの薄紅色と白色の花がきれいに咲いています。この時期は人間界と同様に植物界もめまぐるしくうごめいていますね。僕の故郷はようやく桜の開花前線が届き始めているようです。 群馬県は南に埼玉県、東に栃木県、北に新潟県、西に長野県と隣接しています。 当県を含め周辺各県もすべてドクターヘリを保有しており、各県と様々な形でドクターヘリの連携を行っています。 栃木県とは「北関東ドクターヘリ広域連携」、埼玉県とは「群馬県・埼玉県ドクターヘリ広域連携試行事業」で手を組んでいて、エリアの制限はありますが重複要請時、多数傷病者発生時などでは自県ヘリが出動中に消防判断で隣県ヘリも要請することができます。 また新潟県ともドクターヘリ広域連携の話が進んでいて、長岡赤十字病院に新潟県で2機目のドクターヘリが導入されたことを契機に今後両県間の話し合いを加速させていくことになっています。  2016年度「群馬県と近隣県のドクターヘリ応援出動」 栃木→群馬：17件、群馬→栃木：2件 埼玉→群馬：9件、群馬→埼玉：18件 長野（佐久）→群馬：6件   新潟県についてはすでに消防同士の応援協定にもとづき、高速道路の事案に関しては隣県のドクターヘリを要請する仕組みができています。 高速道路の管轄は県境ではなく、ICで分けられているの知っていますか？ 例えば関越道の湯沢IC（新潟）から上り線に入り、関越トンネルをぬけて水上IC（群馬）を出るまでは新潟県の南魚沼消防が管轄しています。つまり関越トンネルを抜けて群馬県に入ってから事故にあっても新潟県の消防管轄のためドクターヘリも原則的に新潟県ドクターヘリが呼ばれます。しかし越後山脈を越えてヘリが来るのには時間・距離、そして天候の壁があり、群馬県ドクターヘリを要請した方が圧倒的に早期医療介入をできる可能性が高いです。そのために南魚沼消防（新潟）が利根沼田消防（群馬）を介して群馬県ドクターヘリを要請できる仕組みが出来上がっています（ちなみに下り線ではその逆のことが可能です）。 長野県とはまだ県同士でも消防同士でもドクターヘリに関わる連携はありません。 ただし両県ドクターヘリの運航要領の範囲内で基地病院との連携による県境を超えた出動は...

町田です。 晴の日と雨の日が繰り返される日々で、気温も暑かったり涼しかったり・・・意外と体調を崩す人が多いのでお気を付け下さい。実は僕も先日風邪を引いていましたが、いつもの気合で吹き飛ばしました。 昨日は佐久総合病院佐久医療センターで開催された「信州ドクターヘリ事後検証会議（症例検討会）」に参加させていただきました。参加者は130名！そして今回でなんと第128回目！！信州（長野県）ドクターヘリでは2機の基地病院（佐久医療センター、信州大学）で持ち回りで毎月この会を開催しています（ちなみに群馬は3か月に1回です）。 群馬県の北西部の重症患者さんを佐久医療センターにヘリ搬送（前橋・高崎より近く、もともと佐久に通院している方が多い地域のため）することがあります。搬送後の帰りのヘリで日赤まで約15分と隣県ですがとても近くに感じています。ちなみに昨日は高速道路を使って約1時間半のドライブで、やはりそんなに遠く感じませんでした！ 症例検討会では、重症患者の対応について各ステップ（要請まで、現場活動、病院）での対応について検証されていたり、現場活動時のリスクについて参加者で共有するなど、とても有意義な時間を過ごさせていただきました。 また「さらに実りある検討会のするためにどうしたらよいか？」というご意見なども出ており、参加者全員、そして各機関でさらなるレベルアップを目指している姿勢がひしひしと伝わってきました。 往復で上信越道を使用しましたが、ちょうど群馬県・長野県の県境である碓氷峠を抜ける時はとてもカーブも勾配もきつく、ここで今まで何度も大規模の事故が発生している理由もわかった気がします。そしてこの場所で事故が起こったときに、医療に関しては発生した側の県のみの初期対応となり、隣の県への応援は遅くなっているのが現実です。 事故発生と同時に両県が動きだし、そしてドクターヘリも同時出動ができるような仕組みを早く完成さえなくてはいけません。そのためにもこのような会にお互い積極的に参加して、より親密なご近所付き合いをしていこうと思います。現場サイドはいつでも準備OKですよ！ 症例検討会の前は信州名物「そば」で腹ごしらえ！

町田です。 2月22日は「猫の日」「忍者の日」「ぐんまちゃん誕生日」と何かとにぎやかな日でしたが、何よりも残念なニュースとしては「各行政市庁舎を狙った爆弾騒ぎ」でした。このことでどれだけ多くの人々が迷惑をこうむったか・・・ネット時代のおそろしさを感じるとともに、ブログ管理者として発信する情報により責任を持たないといけないと改めて感じました。 群馬県の西の隣は長野県です。 残念ながら両県をつなぐ碓氷峠ではここの所、多数傷病者が発生する事故が続いています。その事故に長野県、群馬県が対応することが多いのですが、平時の救急医療では県境を気にせずに対応していても、災害モードに入ると急に県境の壁が気になる状態が続いています。 消防のように迅速な応援協定、情報共有ができるようになりたいとずっと思っています。そしてその思いは隣県で一番直近の基地病院同士である佐久総合病院佐久医療センターの方々と共通であり、より緊密な関係強化と情報交換を行うためにお互いのドクターヘリ症例検討会に参加しています。 ということで2月22日にJA長野厚生連 篠ノ井総合病院で開催された『第124回信州ドクターヘリ事後検証会議』に社会課 内林主任とともに参加してきました。 ドクターヘリ症例検討会は、群馬県の3か月に1度の開催（通算26回） に対して、長野県は毎月開催しており今回で第124回目です！ 現在新病院建設中の篠ノ井総合病院。屋上にヘリポートができます！ （＊病院ホームページより） 症例検討会では、現場活動した救急隊、フライトドクター・ナース、運航会社、搬送先病院すべてから経過報告があり、1つの事案の病院前から最終転帰まですべての職種の方がわかるようになっていました。これは群馬県の同じ会でも見習わないといけないと感じました（群馬は開催数が少ない分を1回の会での事案数を増やしているため、発表者は救急隊、フライトドクターのみ）。 また座長の佐久医療センター 渡部先生の事案の解説や信州大学 高山先生の貴重なご発言をお聞かせいただき、ドクターヘリを2機保有 （＊） する県の多数傷病者事案対応の考え方から様々なヒントを頂きました。 （＊）長野県ドクターヘリの配置 　・信州ドクターヘリ佐久（長野県東部ドクターヘリ）・・・佐久総合病院佐久医療センター 　・信州ドクターヘリ松...

町田です。 昨日のブログでは滋賀県ドクターヘリ（京滋ドクターヘリ『KANSAI・ゆりかもめ』）の運航開始と、それに関連して関西広域連合における広域医療分野でのドクターヘリのあり方についてちょっとだけ書かせていただきました。 群馬県はいまのところ栃木県、埼玉県とドクターヘリ広域連携を結んでおり（栃木県は北関東広域連携として、埼玉県は試行事業として）、重複要請時や多数傷病者事案に関してエリアの限定はあるものの迅速に隣県に応援に行くことができます。また信州ドクターヘリ佐久の基地病院である佐久総合病院佐久医療センターと強固な連携関係があり、県や運航会社を超えた柔軟かつ迅速な連携を行っています。 メールや電話でのやり取りももちろんですが、やはり連携を強化するため直接お話をすることも大切です。昨日は僕と社会課のメンバーで佐久総合病院佐久医療センターで開催された『第114回信州ドクターヘリ事後検証会議』に参加させていただきました。 ドクターヘリの先輩基地病院であり、参加された消防関係者の方々から活発に意見が出ていて、ディスカッションの中から多くのことを学ばせていただきました。 先日群馬県内のドクターヘリ事案に群馬県ドクターヘリだけではなく信州ドクターヘリ佐久にも応援に来ていただき、2機のドクターヘリによる同一事案の対応がありました。実は群馬県ドクターヘリと信州ドクターヘリ佐久の合同ミッションは初めてであり、今回参加された消防関係者からも長野と群馬のドクターヘリの連携についてたくさん質問を頂きました。もちろん佐久だけではなく信州ドクターヘリ松本ともいろいろな形でつながっていこうと考えています。 群馬県のスタンスはいつでも「連携歓迎！」です。このような意見交換からさらなる顔の見える関係が出来上がることを感じました。来月は佐久医療センターのスタッフの方が群馬県ドクターヘリ症例検討会に来てくれます。 ところで群馬県と隣県とのドクターヘリの配備を知っていますか？ 群馬県と隣県のドクターヘリ配備状況（新潟の点線は2機目が配置となった場合）。 半径20分で円を描いた場合、どこが県境だかわからないくらいですね。新潟に2機目が配備された場合、群馬県は隣県ヘリの20分圏内ですべて埋め尽くされます。そして群馬県のヘリもすべての隣県に手を差し伸べること...

町田です。 昨日から福岡で開催されている『日本救急医学会学術集会』で当科スタッフからの発表があります。いろいろご質問を頂ければ幸いです。また今日は都内で『HEM-Netシンポジウム』が開催され、「ドクターヘリと消防防災ヘリとの協力体制の強化」をテーマにディスカッションが行われます。 僕は後者の方に参加しますが、“群馬県のドクターヘリと消防防災ヘリの協力体制はかなり良好”とはっきり言えることができます。シンポジウムが盛り上がるように群馬県の情報を発信して来ようと考えています。 学会やシンポジウムの様子は、後日詳細な報告を行う予定です。 10月27日に佐久総合病院佐久医療センターで開催された『第108回信州ドクターヘリ事後検証会議』に参加しました。同病院には群馬県ドクターヘリの運航開始前にドクターヘリ同乗研修でお世話になっており、その時お世話になった高寺師長をはじめ城田看護師、滝沢看護師、板倉社会課課長、山本朝日航洋CSの6名で出席しました。 佐久市内からみた浅間山！ 山の裏側は群馬県で、前橋より佐久のほうが断然近いエリアです。 群馬県と長野県はドクターヘリの公式の応援協定は結んでいませんが、信州ドクターヘリ佐久の基地病院がある佐久市は群馬県西部と隣接しており、特に群馬県北西部の方々にとって佐久総合病院は大切な医療圏の中心病院となっています。群馬県ドクターヘリが県北西部に出動し、傷病者を佐久総合病院に搬送することもしばしばあります。そして群馬県ドクターヘリが運休時や重複要請時に、信州ドクターヘリ運航要領にのっとった範囲で人道的観点から佐久医療センターの判断でドクターヘリが群馬県北西部にきていただいていることも何度もあり、そのようなことからも両県は絶対に強い連携をしていかなくてはいけません。 今回の事後検証会議では、『群馬県ドクターヘリ運航見合わせのより信州ドクターヘリ佐久が先着対応した交通事故多数傷病者発生事案』について取り上げていただきました。   本時案は最初群馬県ドクターヘリで対応しようとするも運航見合わせとなったため途中で信州ドクターヘリ佐久にお願いし、最終的に群馬県防災ヘリドクターヘリ的運用で出動した流れで、直接ではありませんでしたが群馬県にとって初めての同一事案に2県のヘリスタッフが対応する事案になりました。 ...