前橋赤十字病院 高度救命救急センター スタッフブログ

藤塚です。 12/ ９ 厚生労働省医政局主催の『在宅救急医療連携セミナー』に参加してきました。救急医療側から藤塚、在宅側から下田内科医院の下田先生、行政から前橋市福祉部 長寿包括ケア課 地域包括ケア推進係 山田さんと参加して参りました。 近年、救急搬送される高齢の方が増加傾向にあります。その中には、意識がないまま搬送され、本来望まなかった治療を受ける方もいらっしゃいます。 その背景には、急変をした場合に、どういったことを望んでおり、どのように看ていって欲しいなど、自分の意思を表現できず、家族やかかりつけ医ともその考えが共有されず、意図としない結果になってしまうことがあります。 本来であれば、ゆっくり話をし、方針を確認したいところではありますが、救急での現場では、一秒一刻を争う場合もあり、なかなかその時間も作ることができません。 前橋市には医師会が作成した、『私の人生ノート』という自分の最後をどうしたいか、救急要請をするということはどういうことなのか　などを盛り込んだものを作成しております。 また『安心カード』といったものもあり、緊急連絡先やかかりつけ医などを記載し、冷蔵庫に保管。救急隊の活動に役立てるものとして使用されます。   いま、 ACP(Advance Care Planning) が大切とされています。 以前は、 AD （ Advance Directive ）という、自分の意思決定を記すリビングウィルなどが大切とをクローズされていました。しかし、いまは、家族や医療者や社会と一緒にその AD を書き上げる過程が大切、 ACP というプロセスが大事とされています。 患者 さんが、市民の皆さんが、最後までよりよい人生を迎えられるように、地域全体で取り組んでいきます。

集中治療科・救急科の小倉です。 先日「第 102 回地域連携学術講演会」が当院博愛館で行われ、はるばる愛知県の藤田衛生保健大学の西田修先生におこしいただき、急性血液浄化について御講演賜りました。 藤田保健衛生大学 麻酔・侵襲制御医学講座 教授　西田 修 先生 当科からは小倉が「長期管理 Awake & Non-Intubated ECMO を行ったリウマチ関連間質性肺炎の症例」について発表させていただきました。 ECMO 治療は当科でも盛んに行われていますが、実は藤田衛生保健大学 ICU でも同様に ECMO 治療が積極的に展開されており、経験数の多い施設の者同士、有意義な議論ができました。 つづいて西田教授から急性血液浄化について御講演を賜りました。 ☆特別講演「わかりやすい理論で学ぶ急性血液浄化の基礎と応用」 非常にわかりやすく勉強になる内容でした。 基礎的なところから、かなり突っ込んだ Advanced な内容まで、急性期血液浄化の広範囲にわたって御講演賜り、日頃なにげなく行なわれている血液浄化を見直す良いきっかけになったと思います。 当科のプロトコールも、さっそく見直そうと思っております。 講演後の懇談会では、さらに突っ込んだお話をうかがいました。 講演では話しきれなかった AKI の病態生理・治療の話ですとか、 AKI の際に使うべき薬剤や、 AKI 発症時の水分管理等々。御講演では限られた時間の中でたくさんの内容をお話いただきましたが、懇談会では、 AKI について熱く深く語ってくださり、ひとりの「研究者」、そして「 Intensivist というの職人」という御顔も拝見させていただきました。実に面白かった！ そんなこんなで懇談会もあっという間に時間が過ぎてしまいました。 群馬という地に来ていただき、本当に貴重な時間をありがとうございました。 西田教授から教えていただいたことを今後の日常診療に活かしていきたいとおもいます。

1月20日に大雪の影響で中止となった当院で第85回地域連携学術講演会ですが、このたび順延開催が決定しました。 ☆第85回地域連携学術講演会☆ ・日時：平成28年2月17日（水） 19時受付、19時30分開会 ・会場：前橋赤十字病院 博愛館 ・特別講演 『救急領域における循環管理（仮）』 松田 直之 先生（名古屋大学大学院医学系研究科 救急・集中治療医学分野教授） とてもご多忙な日々の中でこの講演会のために再度日程調整をしていただいた名古屋大学の松田先生に心より感謝いたします。 尚、2月25日の第89回地域連携学術講演会では、東京女子医科大学 麻酔科准教授の小谷 透 先生にご講演いただく予定となっております。 本学術講演会では様々な分野のエキスパートの先生をお招きして貴重なお話をいただいておりますが、救急・集中治療医療、災害医療、病院前医療の分野においても引き続き全国の先生方にお声がけさせて頂こうと考えております。

朝起きたらまた雪が降っていました。予想していなかったのでちょっと焦ってしまいましたが、それよりも先日の大雪の影響でピカピカに凍った歩道の上にうっすらと白雪が積もっていて、スケートリンク化した歩道の状況に気がつかず転倒する人が相次いでいました。 前橋は結局昼近くまで雪が降っており、雪への対応が今日もおこなわれました。夕方には病院の救急外来ロータリーや屋上ヘリポートはすっかり雪がなくなっていました。         しかしながら強風がかなり吹きすさんでいて、1/18は運航再開できたドクターヘリも今日は風にはかないませんでした。   今回は東海地方の太平洋側にも積雪をもたらしており、その影響で交通機関もかなり乱れました。 そのあおりを受けて残念ながら本日当院で開催予定であった第85回地域連携学術講演会も中止となりました。今回は名古屋大学大学院医学系研究科 救急・集中治療医学分野教授 松田直之先生より『全身性炎症の病態と管理 2016』というとても興味深いお話し聞けるということで、病院スタッフおよび近隣医療機関のスタッフ一同とても楽しみにしていましたが、こればかりは仕方がありません。 またの次の機会でお話を伺える日が来るのを心待ちにしております。