前橋赤十字病院 高度救命救急センター スタッフブログ

 丸山です。 10月30,31日に開催されたJATEC 神奈川コースにインストラクターとして参加してきました。 JATECコースとは外傷初期診療について2日間かけて学び、Preventable Trauma Death（避けられた死）を見逃さず、外傷患者を救命することを目的に作られたコースです。 今回は緊急事態宣言期間が終わって関東初のJATECコースでした。この2年ずっと中止され続けていたため、やっと開催されて大変嬉しく思います。救急医を目指す初期研修医の方だけでなく、腹部外科、呼吸器外科、脳外科、消化器内科の先生まで、救急医療（特に外傷）に関わる先生方が多方面から学びに来てくださいました！ このコースも開催されて早18年。6回目のガイドライン改訂が行われ、今年からはこの第6版に沿ってコースの内容も一部変更になりました。教える私達もインストラクトを通して外傷診療のアップデートを行い、現場に還元していきたいと思います。 今回（第６版）の改訂ポイント ・輸液制限と早期輸血療法の重要性を強調 ・受傷早期（1時間以内、遅くとも3時間以内）のトラネキサム酸投与 ・意識レベル確認で圧迫刺激をする部位は眼窩上切痕や顎関節部を推奨。胸骨部はグリグリしない。（写真2） ・その他：チーム医療の重要性、気道確保のアルゴリズム、EFASTの明記、抗凝固薬の危険性など

町田です。 新型コロナウイルスでは南関東を中心とした各医療機関、DMATをはじめ多くの関係者が日々戦っているところです。本当に頭が下がる思いです。当院としてはまだ何もお役に立てていませんが、後方支援を含めて何らかの貢献ができるように心構えをしています。 毎年恒例の「JATEC前橋コース」を2月1,2日に当院で開催しました。 「JATECコース」は、「外傷初期診療ガイドライン」に基づいて標準初期診療手順が実践できるようになることを目標としたトレーニングコースです。 毎年度全国で30回近く（ほぼ毎週末） 開催されており、群馬では毎年この時期に当院を会場に開催されています。 時期が時期だけに、今回は病院の協力をいただき講師、受講生に十分なほどのマスクとアルコール消毒を準備させていただき、幸いコース中に体調不良となる方は発生せず無事にコースを修了することができました。 本コースではシナリオをベースに指導する時間が始まる1日目の途中で、外傷初期診療の‟デモンストレーション”が行われます。前橋コースでは毎年恒例で当科OBおよび群馬県内の講師の先生方にご協力をいただいています。 今年は急な都合でまさかのコースディレクター自らがデモンストレーションを担当させていただきました。   このような教育研修コースのデモンストレーションで大切なことは、「完璧」を目指すことです。 受講生にとっては未知なる内容を学ぶときに、その概要および目指すべきゴールを知る大切な機会です。受講生から笑いを取ろうとするのは2の次です。 とはいえあまりお堅いとみる受講生の興味も失われる・・・ このバランスをいかにとり受講生のモチベーションを高めることで、この先に続くコース指導にも大きく影響します。 今回は2人のコースコーディネーター（金畑先生、吉野先生）と県内2名の先生の見事なアシストがあり、受講生から適度な笑顔をいただききながら正しい用語を用いた手技の抜けがないデモンストレーションを行うことができました。（あくまで自己評価です(笑)） 急にこのような役を担当しましたが、平時の診療からきちんと行っていれば問題なくできるとあらためて感じました。やっぱり日々の診療は大切ですね！ 最後に懇親会に参加された先生方から「この時期にここで皆さんと顔を合わせるのが楽しみ...

お久しぶりです，吉野です． 1 月 26-27 日に当院で開催された JATEC 前橋コースにコーディネーターとして参加しましたので，その報告です． 新病院で初開催！ JATEC （ Japan Advanced Trauma Evaluation and Care ）は外傷診療の質を向上させるため，年間 40 回ほど全国で開催されている医師向けのコースです． 2 日間で人形を用いながら手技を経験したり，症例ベースのシミュレーションを通して『防ぎえた外傷死』を回避するためのマネジメントを学んでいきます．自身も研修医 2 年次に当コースを受講し，以降インストラクター資格を得て年に数コースの講師経験をしています． 当院では例年 1 月末頃に JATEC コースを開催しており，今回もその定期開催でした． しかし例年と異なるのは，今回が新病院へ移転しての初開催という事です．そのおかげか北は北海道，南は与那国島 (!) から講師・受講生に参加いただき，また受講生の倍率も 4 倍近くと平時よりも盛況なものでした． 当日はインフルエンザで講師・受講生ともに若干の影響が出たり，初回ゆえの各部屋の動線や照明の問題はありましたが，コース運営に大きく関わるようなトラブルも生じず，無事にコースを終える事ができました． 私は JATEC 以外にも多くのコースを受講し，また講師としても参加をしてきましたが，『裏方』としてのコース経験は今回が初めてでした． 普段なら自分の担当するブースの予習をして，当日は遅刻しないように向かってインストトラクションして … という流れだったのですが，その裏側を経験するというのは中々に新鮮でした． コースディレクターや補助としてついてくれたコースコーディネーターと百通近くのメールのやり取りをし … 運営事務局とも数十通以上のメールのやり取りをし … 講師・受講生・タスク参加（当日コース運営を手助けしていただくコメディカルスタッフ）計 100 名越とメールのやり取りをし ...... 当日は各ブースを巡って機材や部屋の不備がないか確認し …… 今まで自分が快適に受講・講師をできていた裏でこんなにも多くのやり取りと人の動きがあったのかと，改めて驚嘆でした． そして自分の努力のみならず，コースコーディネーター / ディレクター...

こんにちは、劉です。 2017 年度の JATEC 前橋コースが 1 月 27 、 28 日に当院で開かれました。私は、コースコーディネーターとしてこの古い前橋赤十字病院の建物で行う最後のコースを担当させていただきました。 JATEC というのは日本外傷医学会、日本救急医学会が主導で普及にあたっている外傷初期診療を学ぶコースです。 2 日間の中には座学や人形を使った実際の症例に準じたシミュレーションを行うなど内容は非常に濃いものとなっています。 自分は今回「コース・コーディネーター」という立場で完全な裏方に回りました。 コーディネーターというと名前はカッコいいですが、その仕事内容は、各受講生や各講師と連絡をとったり、社会課事務と協力して当日配布用の資料を作ったり、会場設営をしたり、当日になればコースが健全に運営できているのかをチェックして回ったり、不具合や問題などに対処したりする裏方の役目です。 実は自分はそこまで裏方の役目は嫌いではありません。慈恵医大にいるときも文化祭実行委員の副委員長として主に雑務を担当していました。主役はゆずり、裏方で土台をしっかり築く、そんな立ち回りが自分の性にあっている気がしています。 とかなんとかいい感じで書いてみましたが、コーディネーターの仕事は多量で、各歴代コーディネーターとその苦労を共有することで平静を保っておりました。 何より無事終了できて本当に良かったです。これも全てご協力を頂いた各講師の皆様方、予習をしっかりしてくれた（はず）の受講生たち、社会課の皆様、事務局の佐藤様、タスク参加していただいた皆様、コースディレクターの高橋先生、町田先生、もう一人のコースコーディネーターとして尽力していただいた藤塚先生のおかげです。     来年からは新病院での JATEC前橋コース になります。場所など色々変更点はあると思いますが、新しい環境での JATECコース というのも少し楽しみです。 でもきっとお昼の登利平は変わらないでしょう。

町田です。 毎年 1 月最後の週末に行われている「 JATEC 前橋コース」が、 1 月 28,29 日に当院博愛館と教育研修推進センターで行われました。 今年も 32 名 ( うち 7 名が群馬県内の勤務者 ) の受講生に対して全国から多くの講師の先生方にお集まりいただき、 2 日間にわたって熱心に外傷初期診療のご指導をいただきました。 ＊「 JATEC コース」とは・・・ 「外傷初期診療ガイドライン」に基づいて標準初期診療手順が実践できるようになることを目標としたトレーニングコースです。    毎年デモンストレーションは当院OB＆群馬県の講師の先生で行います。 今年は以前当院で研修を受けた日赤医療センターの戸田先生！ またコース運営のお手伝いとして県内外からタスクの皆様 ( 看護師、救急救命士 ) が集まり、受講生の受付・案内、昼食・軽食の準備、その他いろいろな業務を行っていただきました。タスクの皆様の働きがなければコースが円滑に進まなかったと思います。本当にありがとうございました。 この時期の前橋は北風が吹きつける寒い時期であり、また駅周囲はさびしい感じではありますが、毎年恒例の 1 日目終了後の懇親会には受講生・講師の先生方、タスクの皆様にお集まりいただき寒さを吹き飛ばすくらいの熱い夜を過ごすことが出来ました。 講師の先生方のご指導のおかげで受講生全員に修了証を渡すことが出来ました。 受講生の中には 4 月より当院で一緒に働いてくれる先生や、コース終了後に当院の見学を希望している先生もいらっしゃってとてもうれしく感じました。 来年も 1 月最後の週末に本コースを開催する予定です。 いよいよ既存の施設では最後のコースになります。昭和のレトロな感じがまだ残っている雰囲気を味わいたい方は是非来年もお越しください。心よりお待ちしていております。  

劉です。 「 JATEC インストラクターコース」に参加してきました。 ドクターヘリ・カー勤務後に終電で大阪に行き、終電で帰ってくるという弾丸ツアーでした。場所はあのノーベル生理学医学賞を受賞した山中教授の卒業校である大阪市立大学キャンパスでした。キャンパスライフっていいんだろうなぁ…と本気で羨ましかったです。部活で走るたびに吐き、飲まされる度に吐き、怪我に悩まされ手術までした大学生活を思い返し少し涙が出てきそうでした。 大阪市立大学杉本町キャンパス JATEC インストラクターコースは年に4－5回しか開催予定がなく、さらに前回のインストコースは人が集まらなかったため中止になるなど確実に参加するためにはコマメなチェックが必要かもしれません。 JATEC プロバイダーコースは外傷初期診療のお作法を勉強する会でしたが、インストラクターコースはお作法を教えるお作法を学ぶ会でした。成人教育って難しいと切に思いました。 JATEC は今後救急指導医の更新や外科専門医取得の際のポイントになるなどますますその取得熱は高まるだろうと予想されます。車の安全性が増し、重症外傷が減る中、それでも軽症～中等症の外傷は後を絶ちません。外傷という分野は広く、来る患者来る患者ごとに教科書を開いていたのでは追いつきません。体系的に勉強できるコースは JATEC だけです。 交通事故を起こし不安そうな目の前の患者に安心してもらうために、皆さまも JATEC コースいかがでしょうか？

強烈な寒気や冬型の気圧配置により全国で大荒れの天気が続いています。群馬は週末の雪は免れましたが、痛いくらいの北風が吹きつけています。皆様、安全第一で行動のほどよろしくお願いします。特に雪に慣れてない地方の夏タイヤでの車の運転は、大事故のもとや緊急車両の搬送の障害になるため絶対におやめ下さい。 1月23,24日の2日間にわたり前橋赤十字病院 博愛館＆教育研修推進センター（旧・看護学校）で、『第6回JATEC前橋コース』が開催されました。全国からたくさんのインストラクターの先生方に集まっていただき、今年も盛況にコースを開催することができました。心より感謝いたします。  ☆JATECコースの詳細は ⇒ http://www.jtcr-jatec.org/index_jatec.html 今回のコースでは、群馬県内から13名のインストラクター（CD,CMD含む）に参加していただきましたが、当科からも4人のインストラクターに加えて以前当科で一緒に働いた仲間であるは畠山先生（みなと赤十字）、戸田先生（日赤医療センター）も駆けつけてくれました。 毎回恒例で受講生へのデモンストレーションはチーム群馬で行いました。今回は藤塚先生をリーダー医師として当科OBである畠山先生（3年連続！）＆戸田先生のサポート、そして群馬大学の青木先生にもご協力していただき、受講生にしっかりとした診療を魅せる見事なデモンストレーションを見せていただきました。  左から、青木先生、戸田先生、藤塚先生、畠山先生。 ありがとうございました！ また今回も県内各病院・消防よりタスクとして参加していただいた看護師、救急救命士の皆様にも、2日間朝早くからコース終了後の片づけまで、受講生がコースに集中して臨めるようにコース運営にたくさんのご協力を頂きました。また週末を本コースの運営のためにつぎ込んでいただいた当院社会課の今井さん、JTCR事務局の方々に感謝いたします。 受講生の中には、いつも外傷患者さんに対して専門医として対応していただいている各科の先生方が「初期対応の知識も習得して今後の治療により役立てたい」という思いで参加して下さっていらっしゃる方もおり、今後の外傷診療について救急科と各専門科の連携がより強まることを感じました。 そしてこれも毎回恒例である...

集中治療科・救急科＆フライトドクターの町田です。 今週末は広尾に行ってきました。広尾といっても私の地元北海道の広尾ではなく、東京のど真ん中の広尾です。広尾に最近移転して新しくなった日本赤十字社医療センターに隣接する日本赤十字看護大学で、今回初めて開催された“JATEC 5月東京コース”にインストラクターとして参加しました。 ＊JATECコース：外傷診療に必要な知識と救急処置を、模擬診療を介して学習するトレーニングコース。 私が担当したブースはとてもきれいで広い教室でした。週末のため空調が使用できないとのことでしたが、窓を開けて高級マンションを眺めながらのブース運営となりました。（窓を全開でも静かな環境でした。） 今回のコースでは普段は救急に接することのない専門科の先生方が多く参加していましたが、救急医療に対して興味を持ってきていることもあり、とても熱心に受講していました。 日赤救護班訓練やDMAT研修で一緒になった先生や、大学時代の上司や同じ病棟でお世話になった先生に再会することもあり、このような研修コースや救急医療を介してのつながりが広がっている気がします。 今週末ドクターヘリは外傷に出動していました。当院ではフライトドクターはJATECを、フライトナースはJNTECを全員受講済です。また、今週5/17(火)は3ヶ月に1度のドクターヘリ症例検討会が開催されます。関係者の皆様はふるってご参加ください。 昨年移転したばかりの日本赤十字社医療センターです。 救命救急センターを見学させていただきましたが、機能的かつ充実した設備が備わっていました。 当院の移転に関しても、当院の役割と機能を考えた上での移転場所の決定と設備を整えてほしいと思います。