前橋赤十字病院 高度救命救急センター スタッフブログ

おはようございます。ブログ担当永山です。 今回は当科の後期研修医3年目の上田先生の院外研修報告会の記事となります。 当科の救急専門医プログラムでは３か月～６か月の他院での院外研修が組まれています。 研修に行く病院は様々で、「東京の３次救急を勉強したい」という先生もいれば、「地域をささえる離島救命センターに行って勉強したい」という先生もいます。 後期研修医の数だけ、研修先と、研修先での経験は異なるため、研修で得た経験や知識を、他の後期研修医やスタッフにも共有してもらうための報告会です。 上田先生は、墨田区にある 東京都立墨東病院 で３次救急医療と、集中治療室での３か月間の研修について報告してくれました。 東京の救急搬送システム(２次医療と３次医療が明確化)についてや、自己完結(救急科のなかに内科、外科、整形外科のスタッフがいて診療が救急科だけで成立する)の医療に関して報告してくれました。 ICUではclosed ICU(ICUスタッフだけで管理するICU)で心臓血管外科の術後の管理を多く経験できたとのことでした。 憧れの東京暮らし(？)も堪能できたとのことです。定期的な勉強会も充実していたとのことで、そういうところは当院も取り入れていければと思っています。 早朝にもかかわらず大盛況の報告会でした。上田先生ありがとうございました。

令和７年２月６〜7日に大阪のＯＭＭ展示ホールで開催された「令和6年度ＤＭＡＴロジスティックチーム隊員養成研修」に参加してきました．今年度は2回開催され，当院からは合わせて11人ものDMAT隊員が参加しました． この研修では，災害時に被災都道府県DMAT調整本部や活動拠点本部等での指揮支援をするための能力を養うことを目的としており，1グループ8人による机上演習が主体でした． 受講資格にあるように，参加者はインストラクターやタスクのため，テーブル付きファシリテーターはなく，個々のグループで各設問についてdiscussionしました．それぞれのグループには，ベテランの隊員も配置されており，実際の経験談も聞けてとても勉強になりました． たまたま当院に在籍していた宮崎先生や奥田先生と一緒のグループだったので，とてもよい雰囲気で議論ができ，実際に本部活動を支援する際に大変参考になる有意義な研修となりました．

おはようございます！ブログ担当の永山です。 先日、河内Drに「多施設レジストリで臨床研究をやってみよう」というレクチャーを開催してもらったので、ご報告です。 日々臨床をしていると、臨床疑問（Clinical Question: CQ）にぶつかることがあります。 臨床疑問とは、医療現場で患者に接する医師や医療者が抱く疑問のことです。病態、評価、治療、リスク、予防など、さまざまなテーマがあります。 当科の例でいうと、心肺停止後の低体温療法の有効性、敗血症における輸液の最適化、外傷性脳挫傷の気道管理など、どのように対応すれば患者さんにとって最良の結果を残せるかは、長年議論されていますが、いまだに議論の余地があるところです。 こうした疑問を解決するために臨床研究が行われますが、単施設（一つの病院）のデータを用いた研究では限界があります。そのため、日本全国（研究によっては世界中）の施設でデータを集める研究が数多く行われています。このように、複数の施設で集めたデータのことを「多施設レジストリ」と呼びます。 しかし、多忙な勤務の合間を縫って臨床研究を行うのはなかなか大変です。いざ研究を始めようと思っても、研究デザインの考え方、統計手法、結論の導き方などを組み立てるのは、かなり骨の折れる作業になります。 今回、河内先生が多施設レジストリを用いて、「どのような経緯で研究を始めたのか？」「どのような苦労があったのか？」「　後輩たちが研究を行う際に躓きやすいポイントについて」抜群のトーク力で講演してくれました。 学会等で同様の講演会がありますが、雲の上のひとと感じてしまうので、身近な人の経験談はすごく新鮮で、心に響くものがあります。 キースライドを数枚掲載させていただきました。 自分たちの仕事は診療が主だとおもいますが、臨床研究をすることで、臨床疑問を明確化することで、論文を検索し、それが自分たちが直面している問題にあてはまるか？適応できるか？を考えて最適な医療を提供することが必要です。臨床研究をおこなうとそういった、論理的思考のスキルアップにもなるので、今後も積極的にとりくんでいけたらと思います。

ブログ担当の永山です。 2月に入り、緩徐に暖かくなるとおもいきや、急激な寒波が襲来し、今週末まで寒い日がつづきそうです。 積雪で大変な地域も多いとおもいますが、前橋は比較的雪が積もることは少ないようです。先日はドクターカー出動時に雪が降ってきました(写真は非活動時ですが・・・) 。 気温の変化により、脳や心臓血管疾患に注意が必要ですし、積雪、視野不良等で事故も多発する時期です。 インフルエンザやコロナは、1月とくらべて落ち着きつつありますが、それ以外でも体調を崩しやすい時期ですので、皆様健康に気をつけつつお過ごしください。