前橋赤十字病院 高度救命救急センター スタッフブログ

Web担当の伊藤です。 2月に入り、前橋赤十字病院では、研修コースが毎週のように開催されています。 前回、JATECのご紹介をしましたが、2月5日は群馬外傷セミナー（JPTEC）が当院で開催されました。 ★群馬外傷セミナー（JPTECコース）★ 群馬外傷セミナー(JPTECコース) 救急医療に携わる方でしたら、各コースがどのような目的で開催されているのかご存知のことと思いますが、当ブログは一般の方もご覧になるので、ごくごく簡単に説明致します。 まずJPTECは、患者さんから救急車の要請があり、救急車が現場に到着、目の前に倒れている患者さんを病院へ運ぶまでに行うことの「いろは」を習うコースです。 このコースで行う処置は、実際に日本で現行で可能な処置が含まれています。 救命救急士、消防隊員以外にも医師や看護師の参加が可能です。医師や看護師が参加することで、実際に現場で行われている活動を理解することができて、病院との連携した活動に大いに役立ちます。 JATECは、救急車で病院に運ばれてきた重症外傷患者さんに対して、ABCの安定化と蘇生、致死的損傷になりえる外傷を見抜き、そしてその損傷に対して必要な処置・検査を考えて最終的に該当する専門科に振り分けるまでにすることの「いろは」を習うコースです。 受講は医師が対象となり、コース内では気管挿管・気管切開の実技や、レントゲンの読影力が必要となります。 この他に、医師免許や看護師資格、消防隊員でもない、筆者のような事務職でも受講できるコースがあります。 それが 前橋赤十字病院　高度救命救急センター　BLS&AEDコース です。 BLS＆AEDコースは病院事務も参加可能です。 このコースでは、目の前で倒れている患者さんに対し、救急隊員が到着するまでに一般人でもできる蘇生行為を習得します。 現在、当院で定期的に開催されているBLS&AEDコースは病院関係者のみ受講可能となっていますが、関連団体では市民向け講習も行っているようです。 今週末も当院で小児ITLSが開催されます。もちろん筆者も見学予定です。 その様子は、後日またご報告させて頂きたいと思います。

宮崎です。 東京は千駄ヶ谷にある、日本青年館で開催されております、日本救急医学会関東地方会に来ております。 当院からは一般演題として、 救急外来の前原幸雄看護師が”トリアージナース導入と今後の課題”というタイトルで、 同じく救急外来の坂井貴子看護師（ではなく渡邊晴子看護師）が”救急救命士の病院実習に対する意識調査～ナーシングケアについて～”というタイトルで、 さらに当科からは原澤朋史医師が”心室細動にて発症し社会復帰し得たブタン中毒の1例”というタイトルで発表しました。 加えて、看護師指定演題として、救急外来の小池信亨看護師が ”東日本大震災におけるDMAT活動-ドクターヘリ域内搬送・運行調整本部での看護師の役割-” というタイトルでそれぞれ発表しました。 前原看護師は初めての学会発表で、朝一番から緊張の面持ちでありましたが、威風堂々とした振る舞いで、質問にもしっかり答えておりました。当院のシステムについて、周囲に啓蒙ができたことでしょう。 渡邊看護師も初めての学会発表でした。初々しくはありましたが、同時に凛々しくもあり、当院救急外来での救急救命士の実習の受け入れの意識のずれについて懇々と語っておりました。 原澤医師は当科の医師だけあり、当科で苦労した症例を検証し、発表しておりました。 小池看護師は、東日本大震災の当院での活動を代表すべく、多数の聴取者の前で発表しておりました。さすが場数を踏んでいるだけあり、質疑応答にもしっかり答えておりました。 4人の雄姿をここに写真で載せて、といいたいところですが、学会のため、写真撮影はさすがにできませんでした。皆様の想像にお任せします。 私は平素のサボリ癖で今回も発表せず、おまけで来てしまいました。 といいつつ、関東一円のSOS-KANTO全体会議には出席し、末席で座っておきます。

Web担当の伊藤です。 今朝は、本当に冷え込みました。 前橋は雪こそ降りませんが、まるで冷凍庫の中にいるようです。しかし、なぜか筆者は元気いっぱい、健康そのものです。ひんやりした冬の空気は、ピリッと緊張感があって、心も体もしまるので、毎朝、日の出とともに庭に出て、朝の空気を思いっきり吸い込みます。それが、元気と健康の秘訣かもしれません。 さて、今月もドクターヘリの出動実績のページを更新しました。 このページはマニアックなページもありますが、実は一番力を入れている 筆者の愛情一杯のページでもあります。 平成23年度第3回群馬県ドクターヘリ症例検討会より 当院では3ヶ月に一度、群馬県ドクターヘリ症例検討会を開催しています。 この症例検討会には、群馬県内の消防本部の方々がたくさんお集まりになり 代表の本部がドクターヘリ要請の症例報告を行います。 このブログでも何度か紹介させて頂きました。 当初の筆者は、この会のカメラマンとなるべく参加していましたが、 最近は、各消防署の症例報告を聞くのがとても楽しみになりました。 ホームページ作りというのは、大変孤独な作業です。 暗号のような文字を並べて、誰とも会話せず、ただただ１人で作る。 この出動実績のページ作成も、最初はそういう作業の一貫でしかありませんでした。 しかし、ドクターヘリ症例検討会で、消防本部の方や、フライトドクターの 「ドクターヘリ」の生きた情報を聞くようになってから、 このページの作成がとても楽しくなりました。 うまく、言葉にできないのですが、この実績データの中に 人の命を助けるために、日々、働いている消防士さんやフライトスタッフ達の「汗と涙」、 そして、患者さんの「命」があります。 これからも、ここにある、ひとつひとつの数字を大切にしたい、みなさんに伝えて行きたい、と思います。

町田です。 今日は少し個人的な話になっていますがどうぞお許しください。 秋田県ドクターヘリのメディカルスタッフの同乗研修を当院でも昨年末から行っていて、今までにフライトナース2名のOJTを行いました。そして、いよいよフライトドクターも同乗研修に来ていただきました。秋田赤十字病院の救急副部長の中畑潤一先生です。 実はもう12年も前になってしまいますが、僕が大学病院の研修医時代にとてもお世話になった先生です。今と違って大学を卒業してほとんどの人が専門科に入局して研修医を送っていた（スーパーローテーションではなかった）時代の話です。中畑先生と僕は科は違っていましたが、同じ循環器病棟で働いていました。何もわからなかった研修医だった僕に、いつも困った時に声をかけていただきいろいろ助けていただきました。 10年以上の時を超えて、まさかお互いフライトドクターとして再会するとは思いませんでした。10年前にいろいろ助けていただいた恩返しに、研修中に多くのことを伝えられればいいなぁと思っています。 短い期間ですが、どうぞよろしくお願いします。 ☆群馬県ドクターヘリ1月活動実績速報☆ 群馬県ドクターヘリ月別出動数 要請：71件（先月－10件） 出動：52件（先月－9件） ・現場出動 35件 ・施設間搬送 9件 ・出動後キャンセル 8件・・・キャンセル率 15％ ・その他 0件 未出動：19件 ・重複要請 9件 ・救急隊現着後キャンセル 5件 ・その他 5件 ＜要請消防本部＞出動/要請 ・前橋市消防　14/19件 ・吾妻広域消防　10/14件 ・高崎市等広域消防　11/11件 ・利根沼田広域消防　4/8件 ・多野藤岡広域消防　4/6件 ・太田市消防　2/5件 ・桐生市消防　2/2件 ・館林地区消防　2/2件 ・伊勢崎市消防　1/1件 ・渋川広域消防　1/1件 ・富岡甘楽広域消防　0/1件 ＊北関東3県広域連携（栃木県） ・佐野地区広域消防　1/1件 ＜搬送先病院＞傷病者：45名 ・18名：前橋赤十字病院（U-turn率：40.0%） ・5名：群馬大学医学部附属病院 ・4名：高崎総合医療センター ・3名：公立藤岡総合病院 ・2名：群馬県立心臓血管センター、沼田脳神経外科循環器科病院 ・...

Web担当の伊藤です。 高度救命救急センターのホームページに救急外来というページがあります。 http://www.gunma-redcross-icuqq.com/er/index.html このページを作るとき、これが救急医療の基本だよ、とかなんとか言われて、ページ内に使用するように渡された写真が左の写真です。 最初、この写真を見たとき、何が救急医療の基本なのか、正直全くわかりませんでした。 きっと、医療に関係ない方には、もっとわからない写真だと思います。 （写真の男性患者は模擬患者です！） この写真は感染予防ガウンを着用した当院のセンター長が、気道に異常がある、或いは切迫したDがある患者さんに気管挿管をしているところです。その周りに救急隊員、医師、看護師が集まり、レントゲン写真、心電図、FAST所見が用意されています。そういった瞬間を撮影した写真です。 当院高度救命救急センターには、複数科の高度な加療が必要となる患者さん、重篤な状態にある患者さんが救急車、またはドクターヘリで運ばれてきます。例えば、交通事故で頭を打って意識を失っている、大出血をして意識を失っている、そのような患者さんは、救急隊員が病院に運ぶまで、またはフライトドクターが到着するまでに症状がどんどん悪くなってしまう可能性があります。 群馬ISLS/PSLSハイブリッドコースでの 救急隊員による病院前救護のデモンストレーション 救急隊の方は、場合と場所によってはドクターヘリを要請して、フライトドクター出動を求めてきます。フライトドクターが到着するまでに、救命救急士は患者さんの症状がこれ以上悪くならないように、さまざまな処置を施します。これを「病院前救護」といいます。救命救急士の方々は、日頃そういった研修を受け、活躍されています。 それが当院で開催されている研修コース「群馬外傷コース、県央JPTECコース」「 群馬ITLS Advancedコース 」「 群馬ISLS/PSLSハイブリッドコース 」です。 救命救急士の方々は、研修コースで学んだことを実践に活かし、患者さんが病院に到着するまでに、意識の改善、症状の安定化を図り、救急外来の医師に引き継ぎます。 また、医療関係者も受講することで救急隊の病院前の活動を理解し...

町田です。 今週末は当院の教育研修推進室においてJATEC前橋コースが開催されています。全国より多くのインストラクターの先生方にお集まりいただきありがとうございます。 もちろん高度救命救急センターでは、ER、ICUもいつも通りの週末の忙しい時間が過ぎています。ちなみにドクターヘリは強風のため群馬ヘリポートに避難中・・・ 年末の緊急入院が多かったあおりを受けて、年始に入ってから当院はずっと重症ベッドだけではなく一般病棟の入院ベッドを確保することすら困難な日々が続いていました。各関係者の皆様にはいろいろご迷惑おかけして申し訳ありませんでした。しかし、先週末あたりからようやく重症ベッドにも余裕が出てきて・・・と言っていたらあっという間にやはりベッドはすぐなくなってしまう週末になっています。そのような中でも今年に入って今日まででICUで約60名の新入室患者さんを受け入れています。 この日のICU専従医が集まってディスカッション中。 すべては患者さんの早期回復のために！ 日々のICUの当番の時に思うのは、とにかく若い先生を中心にディズカッションが積極的に行われています。大きな治療方針、循環・呼吸管理はもちろんですが、水分管理、抗生剤、栄養、鎮静など徹底的に話し合います。それに対して出た答えに対してすぐに行動に移る・・・、もちろんそのようなことにすぐ対応してくれる看護師さんや各技師さんのサポートがあってのことです。 昨日もPCPSという補助循環装置やPMXという特殊な回路を使用することがありましたが、土曜日にもかかわらず臨床工学技士さんが何人もICUに来て携わっていただきました。また、故障した検査機器の代理に古いモニターをひっぱりだしていた時に、使い方がわからなくて困っていたところにわざわざそのことに詳しい検査技師さんがICUに来て説明していただきました。 医師、看護師、技師さんが一体となって、患者さんの早期回復のために日々励んでいます！ PCPS,IABP・・・ 夕方遅くまで臨床工学技士さんも含めて ディスカッションが続きました！ JATECには、救急医療や災害医療でお世話になっている先生や、東日本大震災の災害救護活動で一緒に活動した先生、そして大学の先輩・後輩の先生など、多くの知っている先生がいらっしゃいました。大きな人の輪の...

町田です。 先週後半は群馬の平野部で雪が降り、今週初めは日本DMAT隊員養成研修で出張した立川で大雪が降り・・・道産子だけに雪男のようです。皆さんいろいろご不便おかけしましたm(__)m でも日本海側ではもっと大雪が降っていて、場所によっては記録的な大雪を記録しているところもあるようです。そのような中、まさに日本海側の秋田県で1月23日より秋田県ドクターヘリが運航を開始しました。基地病院は秋田赤十字病院で、運航会社は朝日航洋です。群馬県ドクターヘリと同様に赤十字病院としては4基地目、そして運航会社も同じ会社ということで、私たちも全国のドクターヘリ基地病院の先輩たちに多くを教えていただいたように、私たちもできる限りで協力させていただきたいと考えております。 ということで、すでに運航開始は始まっておりますが実は12月に引き続いて、今週秋田県ドクターへリフライトナースが同乗研修に来ています。4日間で8件の要請がありうち7件の出動とやや物足りない出動数でしたが、実際に同乗していただかないと得られないことを多くつかんでくださったようです。 秋田赤十字病院の東海林さんです。 短い期間でしたがお疲れ様でした。秋田県でも安全第一の運航で、県民にとって希望の翼になりますように！