眠らない夜・・・～午前3時、ERに医師8人～

町田です。

前回のブログでは夜中のICUの様子を書きました。
今日は夜中のERの様子です。


午前3時・・・
こんな時間でもERには小児科医師2人、泌尿器科医師1名、消化器外科医師1名、初期研修医2名、ホットラインを持っている新人救急科医1名、そしてオンコールの僕の8名が、救急車の対応、重症患者の処置、転院搬送の手続きなどで、昼間のERと変わらない雰囲気でせわしなく動いています。もちろん他科の当直の先生も何度もERに足を運んでいました。看護師さんも休みなく働きっぱなしです。

夜中のERで消防、警察、医療の協働活動。
ICUとともにここは24時間眠りません！

現在重症ベッドがすべて埋まっていますが、積極的に救急車の受入を行っています。『早く受けてあげないと容体が悪化する可能性がある』という症例が多く、ドクターヘリで現場に早く行けない分は早く受け入れてあげることが重要になります。
重症患者さんに対してはなんとかベッドコントロールをしてICUへ入室させていますが、病院中のベッドをどんなに動かそうと頑張っても空かない時もあります。
そんな時は3次対応可能な病院（救命救急センター、大学病院）へ転院搬送をお願いしたり、それでも難しいときは当院ERでICUのベッドが空くまで重症管理をします。というわけで今宵は主治医当番の僕はその患者さんにつきっきりで診ています。この状態の時はもちろん処置室のベッドが1つ埋まってしまいますが、それでも関係なしに急患はやってきています。新人救急科医が各科当直医師の協力を仰ぎながら奮闘中・・・もちろんじっとしていられない先輩救急科医師も参戦！

ICUの当直の先生も少しでも患者さんが早く良くなるように、夜中もICUで診療を続けています。

その間ERでも重症管理を開始。当科が 『集中治療科・救急科』である強みです！

そのような中、次の重症患者を受け入れる準備です！

いつの間にか午前5時・・・
処置室はすべて埋まっていますが、比較的落ち着いてきました。看護師さんもようやく交替で休憩・・・ERにいる医師も3人まで減りました。この時期まだ外は真っ暗で、興味冷たい北風が吹き付けています。そろそろ転院搬送から帰ってくる初期研修医、新人救急科医師と先輩救急科医師、そして泌尿器科医師の4人は一睡もできないまま朝を迎えそうです。
そしてまたホットラインが鳴り響き、新人救急科医師が対応しています。『どうぞ、うちで受け入れます！』


患者さんの救命のために眠れない夜もあります。なぜならここは高度救命救急センター・・・ 『救急医療の最後の砦』です。
これから群馬県にはiPadを用いた救急医療に対する新たなシステムが入るようです。それはきっと崩壊している今の群馬県の救急医療にとって大きな戦力になることが期待されます。しかしそれが入ったからといってすぐに群馬県の救急医療がよくなるでしょうか？
結局は患者さんが発生した時に消防も病院もどのように対応するかを最終的に決断するのは“人”です。手間を理由にドクターヘリ要請をためらっていないか、搬送先選定に消防の都合が入っていないか、現場から離脱できない救急車内の患者さんの気持ちを医療は考えているか、受け入れるための努力より断るための理由を探していないか、などまだまだ県全体で解決しなくてはいけない問題点が山積みであると感じています。

さあ、そろそろ救急車が到着します。当直帯で17台目の救急車を入り口で待ちましょう！