前橋赤十字病院 高度救命救急センター スタッフブログ

連休中ですが通常の高度救命救急センターの運用はもちろんのこと、熊本地震への医療スタッフ派遣、スタッフの教育も行っています。 この2日でもドクターカー、防災ヘリ、ドクターカーで、後期研修医3年目のスタッフが指導医とともに現場に出動し、独り立ちに向けての最後の追い込みを行っています。  また本日早朝に『熊本赤十字病院医療スタッフ支援 第4次派遣』として、矢内看護師、松本看護師が当院を出発しました。7日には第5次派遣として白戸医師を派遣する予定です。熊本地震に対する災害救護活動はまだまだ継続中ではありますが、今回も熊本地震災害対応における当院の活動報告を行います。 ＜日本赤十字社群馬県支部第4救護班（医療 救護班）＞ ・活動期間：2016年4月25日（月）～4月29日（金） ・活動場所：西原村 ・活動隊：雨宮医師（班長）、劉医師、牧口看護師長、丸山研修医、城田看護師、土屋看護師、 　　　　　　町田薬剤師、大崎検査技師、田村主事、富田主事（日赤群馬県支部） ・活動報告（雨宮班長より） 今回日赤群馬県支部第4 救護班(医療救護班)として救護活動に支援に行ってまいりました。私たちの班が担当したのは、阿蘇山の麓にある西原村でした。同村には同時に山梨赤十字病院の班も救護活動に参加しました。 西原村の保育園の駐車場の一角をお借りして、テントを利用した dERU と呼ばれる屋外救護所の救護活動をはじめ、西原村内の小中学校などの避難所5カ所の巡回診療を行ってまいりました。避難者数は 1500 人に上り、診察させていただいた患者さんは 100 人／日に上りました。       ＜熊本地震に関するいままでの活動報告＞ ①熊本赤十字病院医療スタッフ支援 　 http://drheli-gunma.blogspot.jp/2016/04/blog-post_28.html ②日赤初動救護班（DMAT）（ドクターヘリに関わる活動） 　 http://drheli-gunma.blogspot.jp/2016/05/dmat.html ③日赤災害医療コーディネートチーム（阿蘇医療圏での活動） 　 http://drheli-gunma.blogspot.jp/2016/05/blog-p...

明日の朝から九州北部地方では強風、大雨の予報が出ています。まだまだ多くの方々が避難生活を送っており、天候による復旧作業の遅れが心配です。またボランティアの方々のケガなどが発生しないことを願っております。 明日から再び当院からは被災地への支援スタッフを派遣予定でまだまだ活動は継続中ですが、今回も熊本地震災害対応における当院の活動報告を行います。     ＜日本赤十字社群馬県支部第3救護班（災害医療コーディネートチーム ）＞ ・活動期間：2016年4月19日（火）～4月25日（月） ・活動場所：南阿蘇村、西原村 ・活動隊：中村センター長（班長）、滝沢看護師、 太田主事 ・活動報告（中村班長より） 災害医療コーディネーターは，東日本大震災以前から重要な仕事とされていましたが，同大震災以後，さらに重要視され各都道府県や各組織で構成されてきました．日本赤十字社でもコーディネーターの育成を行ってきました．昨年の関東東北豪雨災害の際にも，現地に赴き混乱している被災県支部のサポートや現地対策本部や救護所の設置場所の決定，他組織との連携を行いました． 今回，私は，日赤災害医療コーディネーターとして 4 月 20 日に熊本県支部に設置された，熊本県支部と第 6 ブロック（九州・沖縄地区），本社による合同調整所に入りました．同調整所では，さいたま赤十字病院　田口先生がコーディネーターとして調整を行っておりましたので，日赤医療センターの林先生と私がブランチコーディネーターとしてそれぞれ御船地区（益城町等）と阿蘇地区（西原村や南阿蘇村）の担当となりました．   阿蘇地区は，阿蘇医療センターを活動拠点本部として DMAT が中心となり救護活動を行っておりました．また，日本赤十字社は，西原村のにしむら保育園と南阿蘇村長陽中学校に dERU （仮設診療所）を展開し，被災者の診療や避難所の巡回診療を行っており， JMAT や国境なき医師団等の多数の組織が阿蘇地区で救護活動を行っていたため，情報の集約化が必要となり，阿蘇保健所長　服部先生をリーダーとして，『阿蘇地域災害保健医療復興連絡会議』が設立されました．日本赤十字社はこの会議（体）の一組織として，私はその一員として会議に参画しました． 最も気を付けたことは，被災者...

ゴールデンウィークに入り3日目ですが、交通事故やスポーツ外傷などけがが増えています。初日はあまりの強風で午後からドクターヘリが運休になってしまいましたが、それでも3日間でドクターヘリ要請が18件になっています。楽しい休暇になるように、一人一人が事故やけがに十分注意してお過ごしください。 先日小倉医師より【熊本地震活動報告①】として熊本赤十字病院医療スタッフ支援について報告させていただいました。 ⇒ http://drheli-gunma.blogspot.jp/2016/04/blog-post_28.html 今回は4月16日の2度目の大きな揺れ直後から初動救護班（DMAT）として活動した2チームの報告です。 ＜日本赤十字社群馬県支部第1救護班（初動救護班：DMAT）＞ ・活動期間：2016年4月16日（土）～4月19日（火） ・活動場所：厚生労働省DMAT事務局（国立病院機構災害医療センター内） ・活動隊：町田医師（班長）、高寺看護師長、内林主事 ・活動報告（町田班長より） 我々は16日の大きな揺れの後の被災状況からドクターヘリ参集により活動の可能性を考え、すぐに厚生労働省DMAT事務局と連絡を取り、そのままDMAT事務局でドクターヘリ統括本部として活動することとなりました。 広域災害時のドクターヘリ活動に関しては、 東日本大震災以降さらにその運用方法について議論がされてきたところで、実際の大規模訓練などでショミュレーションを繰り返していましたが、まだその考え方が全国に広がっている前段階であったため当院DMAT第2班および日本医大千葉北総病院DMATチームにも現地に入っていただき、ドクターヘリ活動の調整を担っていただきました。しかしこれらのチームが現地に入る前に九州のDMATの先生方がすでにドクターヘリを参集して活動できるようにいろいろ手配をしていただいたことが本当にありがたかった限りです。   統括本部のミッションは、被災地の状況からどのエリアのドクターヘリまで参集させるか、また撤収させるタイミングをどうするかが一番の仕事でした。その他、県庁同士の橋渡し、省庁同士の交渉の依頼、運航会社の保証の問題など、平時の災害対応で行っていることとは異なることばかりでしたが、DMAT事務局、朝日航洋CSの方々のサポート...

ゴールデンウィークが始まると思い出すことがあります。 4年前に関越道自動車道で発生した大型バス事故です。この事故で14名の尊い命が失われ、27名の方が大きなけがにあわれました。亡くなられた方のお悔やみを申し上げるとともに、心身に傷を負われた方々の1日でも早い回復を願っております。 この事故の対応においては、東日本大震災後に広域災害に対する災害救護医療の対応ばかりに目を向けて当院に、局地災害対応の難しさをまざまざと見せつけられました。そして今回の熊本地震ではこれらの経験を生かしながら、これからも被災者のために真摯に取り組んでいきます。 昨日帰還した日赤群馬県支部第4救護班（班長：雨宮医師） もう今日で4月も終わります。 群馬県では穏やかな日が続いていたためか、救急搬送やドクターヘリ要請がいつもより少なかったように感じました。しかしながら3月からはじまったドクターヘリ・カー同時待機体制によりドクターカーのニーズが確実にひろがってきていることを強く感じます。 また新スタッフもすでにER,ICUでバリバリ働いており、当直などスタッフが少ない時間帯でもしっかりとその責務を果たしています。 指導医が災害対応やドクターカー・ヘリなどで病院外に出ているときに、病院をきちんと守れるかどうかこそその病院の実力が試されます。4月は本当にいろいろなことがありセンター長や副部長が病院にいない日々が続きましたが、新スタッフがすでにトップギアで活躍してくれています。 もちろんまだまだ勉強中ではありますが、新スタッフの頑張りがこれからの当院高度救命救急センターの発展にかかっています！ そんな新スタッフを新たに『前橋赤十字病院高度救命救急センター集中治療科・救急科ホームページ』に掲載しました。 今年度も全国各地から集まってきていますよ！   http://www.gunma-redcross-icuqq.com/staff/index.html 今年度スタッフ出身地 3人：群馬、埼玉、茨城、東京 2人：長野、神奈川、愛知、秋田 1人：栃木、京都、大阪、岩手、北海道 今年度スタッフ出身大学 8人：東京 4人：群馬 2人：北海道 1人：栃木、茨城、長野、新潟、富山、神奈川、 京都、兵庫、沖縄、福島、秋田 い...

町田です。 北海道ではこの時期にまた雪が降っているようです。また群馬では強い北風が吹きつけており、全国的に天候が大荒れのようです。熊本など九州地方も悪天候により救護活動が遅れないか心配です。また先ほど大分でも震度5強の地震があり、まだまだ予断を許さない日々が続いています。 それにしても気がつけば4月ももう終わりに近づきました。とにかく時間がたつのが早く感じる今日この頃です。 群馬県には上毛三山と呼ばれる有名な山々があります。赤城山、榛名山、妙義山の3つの山で、それぞれいくつかの山が集まってできています。群馬の小学校では運動会の時に紅組・白組ではなく『赤城団・榛名団・妙義団』と分けているところも多々あります。 この3つの山の一つである赤城山は、市町村合併により山頂付近まで前橋市となっています。山の上には湖（大沼、小沼）があり夏はドライブ・登山、冬はワカサギ釣りのメッカでにぎわっています。 しかしながらこの付近で救急事案が発生すると、直近の消防署から救急車が出動しても山道を上って到着まで30～40分程度かかります。ドクターヘリでは6分で到着することができますが、群馬県ドクターヘリ運航要領では【着陸には消防職員による安全確保】が必要であるため、支援隊が到着するまでの40分は着陸することができません。 前橋市内は大きな病院がたくさんありますが、この地域だけは救急医療の提供にとても時間がかかるところでした。 ドクターヘリ運航開始当初から「赤城山、榛名山の上を何とかしなければ・・・」とずっと悩み続けていましたが、このたび前橋市消防局のご尽力と前橋市長をはじめ市の関係各課の全面的協力を頂き、昨年末に赤城山住民の皆様にドクターヘリ活動の説明会を行ったところ、住民の皆様から「ランデブーポイント安全確保にぜひ協力したい！」という前向きなご回答を頂きました。 そして4月27日に『消防職員以外のものによるランデブーポイント安全確保講習』を開催しました。あいにくの天気で実機訓練はできませんでしたが、基地病院、運航会社、消防からの座学の後に、安全確保のシミュレーションを行いました。 山本龍前橋市長もわざわざ駆けつけてくださいました！ 今回受講された住民の皆様にはこれから群馬県より講習修了証が発行され、これにより正式に住民による安全確保でドクターヘリが...

お久しぶりです。小倉です。 この度は熊本地震にて被災された方々、及びその関係者の方々におかれましては、大変な御苦労をされていると想像します。お亡くなりになった方も多数おります。心からお悔やみ申し上げるとともに、いまだ連絡が取れない方々の一人でも多くの無事を願っております。 小倉は熊本赤十字病院からの要請を受け、病院支援を目的とし、４月２０日から２６日までの日程で、熊本赤十字病院の救命救急センターのヘルプに行ってまいりました。今回は、医師 16 名、看護師 25 名、心のケア要員 3 名、事務 3 名の合計 47 名で熊本赤十字病院の病院業務の支援を行いました。 小倉はこの活動で隊長を仰せつかり、救急科専門医として、集中治療専門医として、熊本の被災者のために、懸命にお仕事をさせていただきました。 活動内容は、皆様の想像にお任せしますが、データとしては下記となりました。 ・ 4 月 20 日　救急車 52 件　独歩受診 276 名　計 326 名　うち入院 52 名 ・ 4 月 21 日　救急車 41 件　独歩受診 161 名　計 202 名　うち入院 57 名 ・ 4 月 22 日　救急車 30 件　独歩受診 168 名　計 198 名　うち入院 32 名 ・ 4 月 23 日　救急車 46 件　独歩受診 213 名　計 259 名　うち入院 31 名 ・ 4 月 24 日　救急車 30 件　独歩受診 224 名　計 254 名　うち入院 41 名 ・ 4 月 25 日　データ未着 でした。 これだけの方が被災地で医療を必要としていました。 しかし、これだけの医療を提供する熊本日赤の職員も、被災地の皆様と一つも違わない同じ被災者であり、本来であれば彼らも出勤などしている場合ではないのかもしれませんが、それでも彼らは地域のために献身していました。そんな彼らの懸命な姿に、小倉は心打たれました。小倉はその姿に感銘を受け続けたまま、一週間を過ごしました。受診された方にどれだけのことができたか？小倉にはわかりませんが、最善を尽くすために努力させていただきました。 以下、病院支援第一班　帰還のご挨拶より 「大変な地震に遭遇し、甚大なる被害を被った熊本ではありますが、単なる復興に止まることなく発展し、地域の皆様の支えとなっ...

町田です。 昨晩に日赤災害医療コーディネートチーム（中村センター長、滝沢看護師、太田主事）、本夕に熊本赤十字病院支援スタッフ（小倉医師）が帰還しました。現地での活動お疲れ様でした。 昨日出発した日赤医療救護班のメンバーは本日より本格的に現地での活動を開始しています。また当院でもさらなる医療救護班、支援スタッフの調整を行っています。 毎年この時期は日本航空医療学会に提出するために、前年度の実績をまとめて細かく分析する作業が行われます。 要請・出動数、活動種別、搬送先、疾患分類などは1か月ごとに集計して、毎月ブログやホームページで公開しています。 この時期に最も大変な作業は時間経過のまとめです。「消防覚知～ヘリ要請」「ヘリ要請～離陸」「離陸～場外地着陸」「場外地着陸～場外地離陸（現場滞在時間）」「場外地離陸～病院着」の平均時間を算出し、最終的に群馬県ドクターヘリの『Total Pre-Hospital Time』がでます。 2015年度 群馬県ドクターヘリにおける『Total Pre-Hospital Time』は『59分』でした。 ・ 消防覚知～ヘリ要請：10分 ・要請～ヘリ離陸：5分 ・離陸～ヘリ場外地着陸：12分 ・ 着陸～場外地離陸（現場滞在時間）：19分 ・離陸～病院到着：13分 ドクターヘリにより群馬県はほぼ全域を離陸から20分以内でカバーすることができます。 そのために119番入電（消防覚知）からヘリ要請時間を迅速にすることで『消防覚知から傷病者接触まで30分以内』、さらに現場滞在時間を無駄に延長しないことで『消防覚知から病院到着まで60分以内』にする、それぞれ『30分ルール』『60分ルール』を努力目標として消防、病院が一丸となって取り組むように訴え続けています。 実際には30分ルール、60分ルールともに達成率は5割前後（目標は7割以上）とさびしい限りですが、今回活動時間の平均値では、ぎりぎり30分以内、60分以内に入っていました。 特に重症外傷患者において、覚知から傷病者接触、病院到着がこの目標時間に達成の有無で、成績に差が出ている事実があります。 消防はヘリ要請のさらなる迅速化（消防覚知から8分以内！）、病院は現場滞在時間のさらなる短縮（15分前後が目標！）を目指して、判断力、対応力をさらに磨いていき...