前橋赤十字病院 高度救命救急センター スタッフブログ

集中治療科・救急科＆フライトドクターの町田です。よく“誰が書いてるのですか～？”と聞かれるので、きちんと自己紹介してから本文に入ろうと思います。ブログなどで文章を書くことはとても苦手ですが、当科のホームページ担当となったために現在ブログも担当しています。いまはほとんど僕が文章（乱文？）を書いていますが、来月あたりから高度救命救急センターの多くのスタッフに書いていただこうと思っていますので、これからもよろしくお願いします。 寒い日が続いています。今日は都心でも雪が降ったようですね。群馬も朝から氷点下で、日中は晴れていたものの山のほうには雪雲がかかっており、夜7時頃になって帰宅するときすでに－2度まで気温が下がっていました。途中高速道路のICから雪の積もった車が下りてきていました。山のほうはかなり雪が降っていたようです。明日の朝も冷え込むようで･･･布団から出るのに勇気と気合が必要な日はまだ続きそうです。   前橋は晴れていましたが、 空には雪雲も広がっていました。   今日は珍しく空っ風が弱まっていて、久しぶりに朝からドクターヘリが屋上へリポートで待機していました。前橋市内など平野部は晴れていてドクターヘリは運航可能でしたが、県北部は雪模様でドクターヘリは行けない状態でした。 屋上へリポート（11階相当）の横に吹き抜けがあり、その吹き抜けのそこの隣にICUのカンファレンスルームがあります。今日はICU専属医としてICUで働いていましたが、昼頃にちょうどそのカンファレンスルームで調べ物をしていたら、外からドクターヘリのエンジン音が聞こえてきました。 群馬県ドクターヘリが運航開始して“1年11ヶ月13日”に“1000件目”の要請があり、それに対してヘリが出動態勢に入りました。CS室に行くとCSが要請内容とランデブーポイントを確認していました。ヘリのローターがまわりはじめ、フライトドクター＆ナースもヘリポートに到着しヘリに乗り込みすぐに離陸。そのとき再びホットラインが鳴り響き、“ドクターヘリキャンセルでお願いします。”と消防から連絡が入りました。1000件目の要請に対する出動は出動後キャンセルでしたが、傷病者がドクターヘリ対応でなくても良かったことと、またキャンセルを恐れずにドクターヘリを要請した消防本部の対応に安心しました。 運航開始以来、要...

突然ですが夜22時頃の高度救命救急センターの入口です。 救急車からのホットラインが入り、まもなく救急車が到着するところです。 救急車が到着する前の静寂なひと時・・・ 救急車の音が聞こえてくると、当直スタッフは救急車を迎えに表に出てきます。 今日はドクターヘリの要請が2件ありました。 1件目はスキー場がある山間の村からでした。群馬県は南部（平野部）と北部（山間部）で全く天気が異なり、前橋市内は晴れていましたがその村の天気は雪で視界不良。ふもとの町まで搬送していただきドクターヘリと合流も検討しましたが、ふもとの町の病院が受け入れてくれることとなり未出動となりました。しかし、早期医療接触のためにドクターヘリを要請した判断は素晴らしいと思います。 2件目は交通事故で、救急隊現着前に消防本部通信指令課よりドクターヘリ要請がありました。消防覚知時に要請することは、最も早く治療開始ができるための最良の判断です！強風で屋上へリポートが使用できませんでしたが、前橋市内への出動であったため、フライトドクター・ナースがそのまま救急車に同乗し当院に搬送となりました。 今年は群馬の冬の代名詞である“上州の空っ風”が吹き荒れていて、ほとんどの日で群馬ヘリポート待機になっています。そのような季候の中ですが、今月もほぼ毎日ドクターヘリの要請があり、今日の時点で運航開始からの総要請数が999件となりました。ここのところドクターヘリ要請数は増加しているものの、相反して要請のタイミングが遅くなってきていることが気になっていましたが、今日は比較的早い時点でのドクターヘリ要請が行われていました。 朝の気温は氷点下の群馬ですが、赤城山の麓は雪がありません。 （いつも写真提供ありがとうございます。） いつもブログの更新が夜中になってしまい申し訳ありません。今日も本当はこれから本題を書く予定でしたが、緊急事態の発生で多忙となりとりあえずここまでで終わりにします。明日以降にアップいたしますのでお待ちください。（23時から書き始めたのに、3時半の時点でここまでしか書けませんでした・・・）

災害医療センターで見つけた自動販売機。 右：災害停電時も提供可能な災害援助ベンダー 左：ＡＥＤが付いている自動販売機 （ちなみに値段も良心的でした！） 例年以上に日本海側にはたくさんの雪が降り積もっているようで、ニュースから雪による被害が連日報道されています。冬型の気圧配置が続き群馬は相変わらず強風が続いていますが、まずは北海道・東北地方や日本海側の天候の回復と、これ以上の雪害が起こらないことを心より願っております。 先週末からDMATの訓練や研修で立川に派遣され、5日ぶりに群馬に戻ってきました。明日病院業務に復帰しますので、さっそく先週末に当院で開催されたJATECコースの様子や、高度救命救急センターや群馬県ドクターヘリの様子の報告がまたできればと考えています。ドクターヘリは運航開始からそろそろ2年たちますが、あと数件で要請1000件を迎えます。死亡率の減少だけではなく社会復帰率の上昇のため、迷わずに早期の要請よろしくお願いします。 ～あなたの熱意を応援します！～（すいません、宣伝です・・・） ちなみに当院集中治療科・救急科では、JATECコースやDMAT隊員養成研修などの各種教育・研修コースの受講に関して、“コース受講は当科の仕事の1つである”という考えのもと受講料、交通費、宿泊費はすべて病院から補助がでます。集中治療・災害・救急医療に興味がある方、ぜひ当院当科で一緒に働きませんか？尚、当科スタッフにはACLS、ICLS、BLS、JATEC、ITLS、JPTEC、PSLS、ISLS、MIMMSそしてDMATなど数多くのコースのインストラクターが在籍しており、日常の診療からも多くのことを学べることが可能です。 ぜひ当院当科に興味のある方、問い合わせ、見学を受け付けております！ 詳細は前橋赤十字病院 集中治療科・救急科ホームページへ ★☆当科医師募集 ↓☆★ 

おはようございます。DMAT訓練に続きDMAT研修に参加中で立川からの報告です。相変わらず寒い日々が続いていますが、都内は群馬よりやや暖かい感じがします。 先日の災害医療センターで行われた災害訓練の写真をアップしましたので是非ご覧ください。（1/22のブログです。） 1/22,23の2日間にわたって行われたJATEC前橋コースも、全国から集まっていただいたインストラクター各先生と受講生、そしてタスクとして協力していただいたスタッフの皆さまのおかげで、無事にコースを終了することができました。どうもありがとうございました。コースの詳細については後日ブログにて報告いたします。 昨日ドクターヘリの出動は1件のみでしたが、前橋市内からは車で約2時間かかる長野県に近い山間部への出動でした。ちなみにヘリでは約15分で到着しました。長野県に近いところで発生した傷病者で、長野県内の病院に搬送させていただきました。群馬県は西は長野県に接していて、東は栃木県と埼玉県に挟まれており、地域によっては隣県の近隣病院がかかりつけの場合が多くあります。ドクターヘリ運航開始後も、傷病者の状態によっては隣県の近隣病院に搬送させていただくことがあります。長野県、栃木県、埼玉県の各病院の皆さまに心より御礼申し上げるとともに、これからもご協力のほどよろしくお願いします。

（1/24 7時　写真を追加しました。） 今朝は先日のICLSでお世話になった公立藤岡病院の脳神経外科の先生と、前橋駅から前橋赤十字病院まで一緒になりました。また、当院とともに群馬県に2つだけ存在する救命救急センターである高崎総合医療センターの救命センター長にもお会いしました。そうです、いよいよ群馬県で初めてのJATECコースが、本日より2日間の日程で始まりました。当科にはJATECのインストラクターが6人在籍していて、今回のコースには4人が運営や実際のインストラクターとして参加しています。そして全国からインストラクターや受講生の先生方が、朝早くから寒い群馬に集まっていただき心より感謝します。JATECのコースの報告もしたいのですが、昨日のブログでも書きましたように私はJATECではなくDMATとして災害訓練に出動したため、JATECの報告は参加したインストラクターより後日報告します。 ちなみに当院で教育・研修コースが開催される日は、なぜかドクターヘリの出動が多くなっています・・・？本日は3件出動がありましたが、なぜか3件とも要請が12時台にかたまり、最初の1件目で向かっている途中に2件目の要請が入り、重症度を判断して1件目はキャンセルして2件目の出動に向かいました。1件目の出動で救急車搬送に切り替えて対応していただいた救急隊に感謝いたします。ちなみに3件目も2件目の出動中の要請でしたが、こちらは連続出動で対応することができました。ただし、今日は3件とも救急隊現着後の要請で、要請内容を聞いた範囲では覚知時点での要請であるべきだと考えられるものもありました。早期要請により連続出動で対応できる時間の余裕が増えますので、あらためて早期要請の徹底のほどよろしくお願いします。 ☆DMAT（Disaster Medical Assistance Team）☆ 災害急性期に活動できる機動性を持ったトレーニングを受けた医療チーム。 災害時の｢避けられた災害死｣をできるだけなくすことが目的。（災害時に1人でも多くの命を助ける。） 災害時においては、情報の入手、 共有がとても重要です。 私たち前橋赤十字病院DMATは、“10時に首都直下型地震が発生し、DMATの派遣を要請します。”という指令のもと、参集拠点病院である災害医療センター（東京都立川市）に向けて...

今週に入っても相変わらず晴天が続いている群馬ですが、北風が強く吹き付ける日々も続いており、給油のために群馬ヘリポートに行ったままそこで待機になってしまったり、晴天なのにあまりの強風で急に運休になったりと、“上州の空っ風”との戦いは続いております。ドクターヘリは今月も平均1日1件以上は出動していますが、相変わらずここ2ヶ月では最も少ない出動ペースになっています。心・脳血管疾患など内因性疾患が増えている時期ですが、内因性疾患に対する要請の割合が少なくなってるのが気になるところです・・・ 群馬県は全体的に医師数が不足していることに加え、地方病院への大学病院などからの医師派遣中止などの影響で、遠隔地からの重症患者の転院搬送や当直帯の救急搬送の依頼が増えています。なんとかそのようなリクエストに応えようと日々努力していますが、いくぶんICUのベッド数に限りがあり100％お答えできていない現状があります。（ただし、ドクターヘリ要請を躊躇してあとから転院搬送になっているケースがいまだに見られています。早期医療介入により重症化を食い止めることができたり、救急科医師による現場からのMedical controlも可能なのですが・・・） 当院ＩＣＵは研修医を含め当科３～４名と麻酔科１名の 計４～５名が“ＩＣＵ専従医”として毎日配備されています。 患者さんの全身管理に日々勤めています。 現在ICUは10床で運営していますが、今年は元日からICUのベッドが10床とも常に埋まっている状態です。本当にICUのベッドに余裕がある日が1日もない状態が続いています。とはいえすでに今年約40人の新入室患者さんを受け入れています。常にベッドがいっぱいである状況なので、新入室患者を受け入れるためにはICU入室中の患者さんの全身状態を改善して一般病棟に転棟させる必要があります。つまり、予定された術後の患者さんや救急外来に搬送された患者さんの入室のために、できるだけ早期にICUから退室できるようICU専従医（ICU当番となった当科や麻酔科医師）は一生懸命患者さんの全身管理を行っています。（1日平均で2名退室と新入室2名の受入を連日続けている状態です・・・） 人工呼吸管理に使用される人工呼吸器。 早期の離脱を目指しています。 高齢化時代を反映しているのか特に高齢者の呼吸...

（＊1/20 1時に写真を追加しました・・・） 先週末から続いた冬型の天気はようやく落ち着いてきて、ドクターヘリも3日ぶりに屋上へリポートに戻ってきました。朝運航開始時間前からドクターヘリの要請がありましたが、救急隊現着後に軽症のため未出動となりました。キャンセルを恐れずに消防本部指令課が早期要請した良い結果です。その後続けて要請があり、朝一番から出動しました。最終的に3件の出動がありましたが、日没間際の要請1件にお答えできずすいませんでした。（今月は今までのところ要請35件、出動28件で、ここ2ヶ月よりもグッと減っています。） 突然ですが“９５．９％”とは、何の数字でしょうか？相変わらずベッドコントロールに悩まされ続けている当院のベッドの稼働率？？（まんざら外れていないようですが・・・）答えは、“群馬県の公共施設でAEDが設置されている施設の割合”です。  毎年ＡＥＤ＆ＢＬＳ講習会を行っている 前橋市立前橋高等学校（ヘリから空撮）と、 同校に実際にあるＡＥＤです。  AEDとは、心肺停止状態で倒れた人に電気ショックを与えて蘇生させる自動体外式除細動器のことです。県がAED設置が必要と判断した1668施設のうち、９５．９％にあたる1599施設でAEDの設置が確認されました。また35市町村のうち25市町村で設置率100%を達成していたとのことです。 総務省消防庁が公表した結果では、AEDで救命措置を受けた人の1ヶ月後の生存率は42.5%で、受けなかった人の9.7%を大きく上回っています。当院でも病棟や検査室で急変があった時は、真っ先にスタッフと救急カートとAEDが届られます。救急車にもAEDが搭載されており、心肺停止状態の患者さんが搬送されてくる時は、必ずAEDがつけられています。そしてERやドクターヘリにスタンバイされている除細動器に引き継がれます。 せっかくこれだけ設置されているAEDですが、実際に必要な場面で使用しないと意味を成しません。今後は使用方法をもっともっと周知させて行く必要がありそうです。ちなみに毎年10月に前橋市消防局に協力して、前橋市内の高等学校の高校1年生を対象にAED＆BLSの講習会を行っています。若いのでAEDの使い方はあっという間に覚えていただけます！そして講習会のあと実際に街中でAEDを使用することがあったり、...